Что такое вариабельность пульса

Содержание статьи

Давление человека верхнее нижнее: что означают цифры расшифровки?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Верхнее и нижнее давление – это наиболее значимые параметры, характеризующие функциональность сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Эти два показателя формируются с участием сердца, кровеносных сосудов и крови, продвигающейся по ним.

загрузка...

Верхнее или систолическое значение (СД) показывает силу нагрузки на артерии в тот момент, когда сердце выталкивает в них кровь. Оно обусловлено силой сокращения сердца, сопротивлением, которое оказывают сосудистые стенки, и частотой сокращений в минуту времени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижний или диастолический показатель дает информацию о нагрузке в артериях в период расслабления сердечной мышцы. Это минимальное обозначение, отражающее степень сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Рассмотрим, что означает верхнее и нижнее давление, какое значение представляет угрозу для здоровья и жизни человека?

Формирование и регуляция

Главный орган человека – сердце, на него возложена функция перекачки биологической жидкости по двум кругам сосудов, отличающихся размерами.

Меньший локализуется в легких, где наблюдается обогащение тканей кислородом, нивелирование углекислого газа. А больший круг необходим для доступа крови во все внутренние органы и системы человеческого организма.

Для поддержания круговорота нужен кровяной «напор», создаваемый сокращениями сердечной мышцы. Когда прослушивается сердце, то четко слышатся два звука, отличающиеся громкостью.

В поддержании верхнего и нижнего АД на требуемом уровне принимает участие нервная и гуморальная регуляция. Принцип регулирования посредством нервной системы подразумевает, что внутри стенок сосудов имеются рецепторы, улавливающие колебания.

В ситуации, когда выявляется повышенный либо сниженный кровяной «напор», рецепторы перенаправляют сигналы в головной мозг, затем от него исходит другой сигнал, способствующий нормализации СД и ДД на требуемом уровне.

Гуморальное регулирование обусловлено гемодинамикой. Например, когда АД резко понижается, то надпочечники вырабатывают гормон – адреналин, способствующий повышению результатов на тонометре.

Норма зависит от возрастной группы человека:

  • От 15 до 21 года – систолическое давление 100, а диастолическое – 80. Допустимо отклонение до 10.
  • От 21 до 40 лет – верхнее значение 120-130, почечное – 80-85.
  • От 40 до 60-летнего возраста – верхняя граница нормы составляет 139/89.
  • После 70 лет допустимо отклонение до 150/100.

При отклонении от усредненных медицинских норм диагностируется повышенное давление, соответственно, гипертоническая болезнь. От уровня СД и ДД зависит степень патологии, вероятность развития осложнений.

В большинстве случаев гипертензия диагностируется у мужчин после 50-летнего возраста, у женщин после 60 лет.

Что значит нижнее артериальное давление?

В целом ознакомившись, что означают цифры АД, рассмотрим более подробно вторую. Она обозначает гемодинамику в состоянии покоя сердечной мышцы.

Артериальные просветы наполняются биологической жидкостью, а так как она относительно тяжелая, соответственно, стремится вниз. Это значит, что сосудистая система на фоне «расслабленного» сердца напряжена, чтобы поддерживать цифры давления на нужном уровне.

Диастолическое обозначение регистрируется в тот момент, когда в фонендоскопе наблюдается тишина. Верхнее и нижнее АД у человека имеет свои нормы, рассмотрим допустимые параметры для почечного обозначения:

  1. Оптимально, когда ДД не более 80.
  2. Допустимо отклонение до 89 – также нормально.
  3. Повышенное – вариабельность от 89 до 94.
  4. Первая степень гипертензии – от 94 до 100.
  5. Вторая степень гипертонии – от 100 до 109.
  6. Высокое ДД – свыше 120 мм ртутного столба.

Если второй параметр 60-65 мм, что означают показатели? В этом случае можно говорить о гипотонии, стойком понижении. Патологическое состояние чревато обмороком и потерей сознания, необходима помощь медиков.

Некоторые люди при диастолическом обозначении в 70-75 мм чувствуют себя вполне хорошо, и это не является отклонением от нормы, так как это их рабочее АД.

Верхнее артериальное давление

Показатели формируются с помощью сокращения желудочков. В основном участие принимает левый желудочек, так как именно левой стороне необходимо перекачивать жидкость по кругу кровообращения.

В процессе измерения СД и ДД нагнетают воздух в манжету до той поры, пока не стихнут пульсовые удары, затем спускают воздух. Первый удар пульса – это систолическое значение артериального давления.

СД зависит от нескольких процессов в человеческом организме. Во-первых, оно обусловлено силой сокращения сердечной мышцы. Во-вторых, напряжением сосудов, их сопротивляемостью. В-третьих, имеет значение, сколько раз в минуту произошло сокращение сердца.

Многие пациенты, получив результаты тонометра, хотят получить расшифровку. Рассмотрим систолическую цифру:

  • Идеально – 120 мм.
  • Нормально – 109-120 мм.
  • Если колебания от 120 до 140 мм, то говорят о предшествующей гипертензии.
  • Цифра свыше 140 свидетельствует о гипертонии 1 степени.
  • От 160 – гипертоническая болезнь второй степени.
  • От 180 – гипертензия 3 степени.

Целесообразно подчеркнуть, что гипертонический недуг у взрослого диагностируется после многократного измерения, ставят диагноз только при стойком увеличении, затем рекомендуют лечение. Временная лабильность не говорит о заболевании. Минимальный предел систолического обозначения равен 100 мл.

Еще большее снижение провоцирует потерю сознания, создается ситуация, представляющая угрозу для здоровья и жизни больного.

Что такое пульсовая разница?

Отвечая на вопрос, данный термин означает разницу между СД и ДД. В норме она должна варьироваться от 30 до 40 единиц. Например, при 120 на 80, пульсовая разница составляет 40 мм – это нормально, а при давлении 200 на 100 равняется 100 – это свидетельствует о патологическом состоянии.

Обычно большой разрыв присущ пациентам пожилой возрастной группы, тогда диагностируют изолированную систолическую гипертензию. Чем больше человеку лет, тем выше вероятность развития заболевания.

На результат разности влияет состояние аорты, с возрастными изменениями в организме она изнашивается, что и приводит к болезни. Также на разнице сказывается концентрация холестерина в крови – бляшки препятствуют току жидкости в организме, соответственно, нарушают кровообращение.

Артериальное давление и пульс – две величины, которые определяют функциональность организма в целом. Патологическое изменение позволяет заподозрить сбой. На пульс оказывает влияние эмоциональное состояние, окружающая обстановка, вредные привычки – спиртное, сигареты, наркотические вещества.

Большая пульсовая разница негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, характеризуется высоким риском инсульта.

Что означает повышение цифр на тонометре?

Если выявлено высокое СД и ДД, это говорит о гипертонической болезни. Этиологией возникновения выступает повышенный объем циркулирующей жидкости в теле, увеличение их тонуса вследствие хронического стресса, патологий эндокринного характера.

При повышенном сердечном и низком почечном обозначении диагностируется изолированная систолическая гипертензия. Причины – снижение эластичности артерий, отложение на стенках коллагена, кальция, нарушение кровообращения в почках, понижение восприимчивости рецепторов, регулирующих значения.

Низкое СД и высокое ДД свидетельствует о заболеваниях почек. В них вырабатывается особый компонент – ренин, оказывающий влияние на регуляцию. При избытке вещества увеличивается тонус, соответственно, почечный параметр возрастает.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и надпочечниками – адреналин и норадреналин приводят к спазмам артерий. Если они синтезируются в избытке, это ведет к росту почечного значения.

Если показатели артериального давления пониженные, то это говорит о низкой работоспособности миокарда, ухудшении кровообращения, либо об уменьшении объема циркулирующей крови.

Кроме того, виной гипотонии являются недуги почек, истощение организма (анорексия), голодание, патологии инфекционного характера, вводящие организм в состояние шока, как следствие, наблюдается снижение диастолической цифры.

Зная, что такое артериальное давление у человека, подытожим, что оно позволяет слажено работать внутренним органам. В ряде случаев отклонение – норма, а иногда – патологический сбой.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Чем обусловлена тахикардия у детей и ее симптомы

Тахикардия у детей (увеличение количества сердечных сокращений) чаще всего протекает благоприятно. Для того чтобы у ребенка поставить такой диагноз, как тахикардия, необходимо понимать, что частота пульса малыша напрямую зависит от его возраста. Так, например, в возрасте от 1 до 2 дней у новорожденного частота пульса в норме составляет до 159 ударов за минуту. В возрасте же 3 лет она считается нормальной в пределах от 73 до 137 ударов.

Легкая тахикардия у детей может быть вызвана повышением температуры, волнением. Это физиологическая форма тахикардии, которая проходит при устранении ее причины. Она, как правило, не вызывает жалоб и не требует определенной коррекции.Сердце в руке

У детей может быть два вида тахикардии — наджелудочковая и желудочковая. Первая возникает при усилении электрических импульсов из синусового узла или атриовентрикулярного соединения. Желудочковая форма тахикардии у детей встречается нечасто, но протекает более тяжело, и без лечения может привести к тяжелым последствиям.

Почему возникает у детей тахикардия?

Повышение автоматизма основного водителя ритма может обнаруживаться еще в утробе матери у 40% грудничков, что не считается патологией. Учащение работы сердца проявляется при пеленании, перегреве, осмотре врача.

Но иногда такое проявление может быть признаком развития ацидоза, снижением гемоглобина. Патологическая форма тахикардии может сопутствовать поражению нервной системы.

Причины тахикардии у детей старшего возраста могут быть связаны со стрессовыми ситуациями или же сигнализировать о некоторых патологических состояниях — заболеваниях эндокринной или нервной системы. Иногда тахикардия наблюдается у подростков в периоды гормональных колебаний, связанных с ростом и перестройкой организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В целом же тахикардия может быть проявлением следующих заболеваний:

  • анемия;
  • врожденный порок сердца;
  • гипертиреоз;
  • обезвоживание.

Наджелудочковая тахикардия у детей может возникать как предвестник ВСД по гипертоническому типу. Отсутствия принятия мер при частом возникновении приступов может привести к развитию сердечной недостаточности.

Симптоматика тахикардии в детском возрасте

Обычно признаки тахикардии у детей мало чем отличаются от симптомов у взрослого человека. У самых маленьких это проявляется в беспокойном поведении, возможна повышенная сонливость. Но описать свои ощущения они не могут.

Дети постарше жалуются на ощущение сердцебиения, появление боли и дискомфорта в области сердца, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, слабостью, одышкой, потливостью. Иногда бывают обморочные состояния. Со стороны наблюдается бледность кожных покровов.

При возникновении похожих признаков, следует обязательно отвести ребенка к врачу, поскольку тахикардия может быть симптомом ряда заболеваний.

Иногда у детей отмечается пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется внезапным появлением, резким ухудшением состояния. Затем приступ проходит и самочувствие улучшается. Такой вид учащения сердцебиения может отмечаться у детей любой возрастной группы, но чаще он фиксируется в пятилетнем возрасте. При появлении подобных признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

Хронический вариант тахикардии не имеет четкого и выраженного начала и конца. Такое состояние может протекать довольно длительное время. Различают также постоянный тип хронической тахикардии, который при суточном мониторировании сердца представляет одинаковую и непрерывную картину, и непрерывно-рецидивирующую тахикардию. Такой вариант при обследовании иногда проявляется в появлении обычного синусового ритма.

Это разделение, конечно же, достаточно условное, но оно используется клиницистами для понимания степени опасности и сроков развития у ребенка сердечной недостаточности и кардиомиопатии. Чаще всего хроническая тахикардия протекает без выраженной симптоматики, вследствие чего ее обнаруживают только при развитии начальной стадии кардиопатологии.

Доктор Комаровский говорит о том, что такое проявление, как тахикардия у ребенка не может считаться отдельным заболеванием. Для установки диагноза болезни, которая может сопровождаться учащением сердцебиения, необходимо пройти полное обследование, начиная с ЭКГ и УЗИ сердца. При необходимости следует сделать рентгенографию грудной клетки.В больнице

Для уточнения возможной патологии делается общий анализ крови, который выявляет уровень гемоглобина и количество лейкоцитов крови. Это позволяет уточнить или опровергнуть такие причины усиления сердцебиения, как анемия или инфекционный процесс. Кровь также иногда сдается для определения гормональной активности щитовидной железы.

В моче иногда при тахикардии могут определяться продукты распада адреналина.

На ЭХОКГ можно достоверно увидеть работу сердечной мышцы и ее клапанного аппарата. Такая методика позволяет определить порок сердца или наличие другой хронической патологии.

Электроэнцефалограмма позволяет исключить нарушения центральной нервной системы и наличия заболеваний крови.

Только с учетом всех данных обследования врач сможет определить причину возникновения у ребенка тахикардиального синдрома и назначить полноценное лечение при выявлении патологического процесса.

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

Кратко о физиологии работы сердца плода

Сердце — один из самых первых органов, который закладывается в организме эмбриона.

Уже на 5 неделе беременности можно зарегистрировать первые сердечные сокращения. Это происходит по одной простой причине: в ткани сердца есть клетки, которые могут самостоятельно генерировать импульс и вызывать мышечные сокращения. Их называют водителями ритма, или пейсмекерами. А это значит, что работа сердца плода на ранних сроках беременности совершенно не подчиняется нервной системе.

Только к 18 неделе гестации к сердцу поступают сигналы от блуждающего нерва, его волокна является частью парасимпатической нервной системы. Благодаря влиянию блуждающего нерва происходит замедление сердечного ритма.

А к 27 неделе окончательно формируется и симпатическая иннервация сердца, которая приводит к ускорению сердечных сокращений. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце представляет собой слаженную работу двух антагонистов, сигналы которых противоположны.

Таким образом, после 28 недели беременности сердечный ритм представляет собой сложную систему, которая подчиняется определенным правилам и воздействиям. Так например, в результате двигательной активности малыша преобладают сигналы от симпатического отдела нервной системы, а это значит, что сердечный ритм ускоряется. И наоборот, во время сна малыша доминируют сигналы от блуждающего нерва, что приводит к замедлению ритма сердца. Благодаря этим процессам формируется принцип «единства противоположностей», который и лежит в основе миокардиального рефлекса. Суть этого явления заключается в том, что работа сердца плода в третьем триместре беременности зависит от двигательной активности малыша, а также ритма сон-бодрствование. Поэтому для адекватной оценки ритма сердца необходимо учитывать эти факторы.

Именно благодаря особенностям иннервации сердца становится понятно, почему кардиотокография становится максимально информативной именно в третьем триместре беременности, когда работа сердца подчиняется определенным правилам и закономерностям.

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

5468486684486

  • Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
  • Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
  • Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

Информация от этих датчиков поступает в кардиомонитор, где она обрабатывается и отображается на электронном табло в цифровом эквиваленте, а также регистрируется записывающим устройством на термобумаге. Скорость лентопротяжного механизма отличается на разных типах фетальных кардиомониторов. Однако, в среднем, она составляет от 10 до 30 мм в мин. Важно помнить, что для каждого кардиотокографа существуют специальная термобумага.

Как делают кардиотокографию?

546848468468

Для того, чтобы данное исследование было информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Запись КТГ проводится не менее 40 минут. Именно в течение этого времени можно проследить определенные закономерности изменения ритма.
  2. Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены. Это состояние развивается в результате давления беременной матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, в результате чего может начаться нарушение маточно-плацентарного кровотока. Таким образом, при получении признаков гипоксии на КТГ, выполненной в положении беременной лежа на спине, необходимо переделать исследование.
  3. Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, необходимо устанавливать в проекции спинки плода. Таким образом, место фиксации датчика зависит от положения плода в утробе матери. Так например, при головном предлежании малыша датчик нужно установить ниже пупка, при тазовом — выше пупка, при поперечном или косом — на уровне пупочного кольца.
  4. На датчик нужно нанести специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковой волны.
  5. Второй датчик (тензометрический) нужно установить в области дна матки. Важно знать, что на него не нужно наносить гель.
  6. Во время исследования женщине необходимо дать пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении плода. Это позволяет врачу сопоставить изменения ритма с двигательной активностью малыша.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

  • Базальный ритм — это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только после 30-40 минутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
  • Вариабельность — это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.
  • 5468844864864861Акцелерация — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
  • Децелерация — замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
    1. dip 1 — длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
    2. dip 2 — длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (до 30-60 уд в мин).
    3. dip 3 — длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Идеальная кардиотокограмма характеризуется следующими признаками:

  1. Базальный ритм от 120 до 160 уд/мин.
  2. Присутствуют 5 и более акцелераций в течении 40-60 мин записи КТГ.
  3. Вариабельность ритма находится в диапазоне от 5 до 25 уд. в мин.
  4. Нет ни одной децелерации.

Однако, столь идеальный вариант КТГ встречается нечасто, а поэтому допускаются в качестве вариантов нормы следующие показатели:

  • Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
  • Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

  1. Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
  2. Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
  3. Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Кроме того, есть немало видов КТГ, которые считаются условно патологическими. Для них характерны следующие признаки:

  • Наличие децелераций после акцелераций;
  • Сниженная двигательная активность плода;
  • Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

  1. Обвитие пуповины;
  2. Наличии узла пуповины;
  3. Нарушении плацентарного кровотока;
  4. Гипоксии плода;
  5. Пороках сердца малыша;
  6. Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
  7. Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
  8. Воспалении плодных оболочек (амнионит);
  9. Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве «Гинипрал» может вызвать учащение ритма малыша.

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

854864486

При регистрации КТГ и получении сомнительного результата необходимо:

  • Провести дополнительные методы исследования (УЗИ, исследование скорости кровотока в маточно-плацентарной системе, определение биофизического профиля).
  • Через 12 часов провести повторное исследование КТГ.
  • Исключить прием препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм малыша.
  • Провести КТГ с функциональными пробами:
    1. Нестрессовый тест — заключается в изучении сердечного ритма в ответ на движения плода. В норме после шевелений малыша ритм должен ускориться. Отсутствие акцелераций после движений является неблагоприятным фактором.
    2. Стрессовый тест — характеризуется изменением сердечного ритма после введения 0,01 ЕД окситоцина. В норме после поступления данного препарата в организм беременной женщины происходит ускорение ритма плода, нет децелераций, при этом базальный ритм находится в допустимых пределах. Это свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях плода. Однако, если после введения окситоцина у плода не наблюдается акцелераций, а наоборот, сокращения сердца замедляются, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии малыша.
    3. Маммарный тест — является аналогом стрессового, но вместо введения окситоцина, беременную просят массировать в течение 2 минут соски. В результате этого в организме выделяется собственный окситоцин. Результаты оцениваются также, как при стрессовом тесте.
    4. Тест с физической нагрузкой — беременную просят подняться по лестнице 2 этажа, сразу после этого выполняется запись КТГ. В норме сердцебиение плода должно увеличиться.
    5. Проба с задержкой дыхания — во время записи кардиотокограммы беременную просят задерживать дыхание на вдохе, при этом частота сердцебиения малыша должна снизиться. Затем необходимо задержать дыхание на выдохе, после чего ритм плода должен ускориться.

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для того, чтобы интерпретация результатов КТГ не была субъективной, разработана удобная система оценки данного вида исследования. В основе лежит изучение каждого показателя КТГ и присвоение ему определенных баллов.

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

2 балла

1 балл

0 баллов

Базальный (основной) ритм От 120 до 160 От 100 до 180 Менее 100, более 180
Амплитуда От 6 до 25 3-5 < 3
Вариабельность > 6 3-6 < 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин >5 1-4 отсутствуют
Децелерации Не регистрируются Кратковременные Длительные, тяжелые
Движения плода >3 1-2 Нет

Расшифровка результатов оценивается следующим образом:

  • КТГ считается хорошей, если набрала 9-12 баллов;
  • Набор от 6-8 баллов свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
  • Менее 5 баллов крайне неблагоприятно.

Важно! Выраженные патологические изменения на КТГ могут свидетельствовать о терминальном состоянии плода. Безусловно, в подобных ситуациях никаких функциональных тестов проводить категорически нельзя. В этих случаях может потребоваться экстренное родоразрешение, так как промедление очень опасно.

КТГ во время родов

Исследование сердечного ритма необходимо как в первом (открытие шейки матки), так и во втором (потужном) периоде родов. Это нужно для того, чтобы не допустить острую внутриутробную гипоксию, которая угрожает жизни плода и является показанием к экстренному кесареву сечению.

Именно по этой причине запись КТГ необходимо начинать уже при первых признаках родовой деятельности. При нормально протекающих родах достаточно регистрировать КТГ через каждый час.

8566844886

Также показано данное исследование:

  1. После излития околоплодных вод;
  2. При проведении эпидуральной анестезии в родах (после введения анестетика).

Постоянная запись КТГ необходима при таких состояниях, как:

  1. Выпадение петель пуповины;
  2. Кровянистые выделения из половых путей;

  3. Тазовое положение плода;
  4. Многоплодная беременность;
  5. Двух- и трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  6. Признаки гестоза;
  7. Сахарный диабет;
  8. Желтые или зеленые околоплодные воды;
  9. Гемолитическая болезнь плода;
  10. Задержка внутриутробного развития;
  11. Преждевременные роды;
  12. Рубец на матке после предыдущих операций;
  13. При слабой или чрезмерно сильной родовой деятельности.
  14. При стимуляции родов лекарственными препаратами, например «Окситоцином» или простагландинами.

Однако, следует помнить, что КТГ во время беременности и родов — не одно и то же. Поэтому к интерпретации результатов нужно подходить по-разному. Вполне закономерен вопрос: почему так происходит?

Дело в том, что во время схватки сокращаются мышечные волокна матки, а это значит, что происходит и спазм сосудов, расположенных в толще миометрия. В результате чего ухудшается маточно-плацентарный кровоток и развивается умеренная гипоксия плода. В этот период сердцебиение ребенка может замедлиться или, наоборот, быть чрезмерно быстрым. По этой причине расхожая фраза о том, что «роды для ребенка — это стресс» вполне имеет под собой конструктивное объяснение. Однако, после схватки плацентарный кровоток восстанавливается, и сердцебиение нормализуется. В связи с этим разработаны четкие критерии по оценке КТГ во время родов.

Нормальные показатели родовой кардиотокограммы характеризуются:

  • Ритм сердца расположен в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.
  • Наличие как минимум двух эпизодов ускорения ритма (акцелераций) длительностью более 15 сек за период регистрации КТГ.
  • Наличие вариабельности ритма от 5 до 25 ударов мин.
  • После открытия шейки матки более, чем на 4-5 см допускаются ранние децелерации длительностью не более 30 сек.

КТГ считается сомнительной, если присутствуют следующие признаки:

  • Ритм находится в диапазоне от 100 до 110, либо от 160 до 170 ударов в мин.
  • В течение часа нет ни одного эпизода ускорения сердечного ритма.
  • Низкая вариабельность (менее 5 уд. в мин.).
  • Присутствуют замедления ритма, которые длятся от 30 до 60 сек.

Патологическая КТГ характеризуется:

  • Слишком медленным (менее 100 в мин), либо слишком быстрым (более 170 уд. в минуту) ритмом.
  • Длительные эпизоды децелерации, протяженностью более 1 минуты.
  • Отсутствие вариабельности, иначе говоря, монотонный ритм.
  • Так называемый синусоидальный характер КТГ, когда график сердцебиения напоминает синусоиду.

Как влияет КТГ на врачебную тактику?

К результатам исследования необходимо относиться со всей серьезностью. Врач, который оценивает КТГ, несет большую ответственность. Именно по этой причине каждая пленка с регистрацией сердечной деятельностью должна быть оценена ответственным врачом, заверена его подписью с указанием времени исследования и приклеена в историю родов.

Нормальная кардиотокограмма — это признак правильного и бережного ведения родов.

При получении сомнительной КТГ у врача есть не более 40 минут для коррекции родовой деятельности. На данном этапе необходимо устранить все факторы риска, приводящие к гипоксии:

  1. 37684569499Прекратить введение «окситоцина» и препаратов на основе простагландинов;
  2. Объяснить женщине, как правильно дышать во время схваток;
  3. Определить положение плода и исключить сдавление пуповины;
  4. Выполнить УЗИ с целью исключения начавшейся отслойки плаценты;
  5. Вводить препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Плохое КТГ является весомой причиной изменить тактику родоразрешения в пользу экстренного кесарева сечения, либо устранить причины острой гипоксии. Игнорирование патологической КТГ абсолютно недопустимо, потому как это может стать причиной гибели плода.

Иначе говоря, КТГ — это серьезный инструмент в руках акушера.

Выводы

Кардиотокография по праву является одним из наиболее широко используемых исследований в акушерстве. Однако, как и любая другая методика, она эффективна только при правильном ее применении (в соответствии со всеми нормами), а также при грамотной расшифровке полученных результатов.

К сожалению, до сих пор существуют споры и разночтения некоторых сложных и сомнительных случаев. По этой причине не стоит забывать, что существуют также и дополнительные методы исследования, которые могут либо подтвердить, либо опровергнуть возможные опасения.

Кроме того, результаты КТГ сохраняют свою актуальность и информативность не более 1 недели, а это значит, что залогом благоприятного течения беременности является регулярное наблюдение за состоянием плода.

Видео: лекция по кардиотокографии

Видео: о необходимых обследованиях при беременности

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.