Диагноз wpw что это

Синдром wpw на ЭКГ: что это? Рекомендации кардиолога

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) – врожденное генетически обусловленное заболевание сердца, имеющее специфические электрокардиографические признаки и во многих случаях проявляющееся клинически. Что это за синдром и что рекомендуют кардиологи в случае его обнаружения, узнаете из данной статьи.

загрузка...

Что это такое

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме возбуждение сердца идет по проводящим путям из правого предсердия в желудочки, на некоторое время задерживаясь в скоплении клеток между ними, атриовентрикулярном узле. При синдроме WPW возбуждение идет в обход атриовентрикулярного узла по дополнительному проводящему пути (пучку Кента). При этом задержки импульса нет, поэтому желудочки возбуждаются преждевременно. Таким образом, при синдроме WPW наблюдается предвозбуждение желудочков

Синдром WPW встречается у 2 – 4 человек из 1000 населения, у мужчин чаще, чем у женщин. Он чаще всего проявляется в молодом возрасте. Со временем проводимость по дополнительному пути ухудшается, и с возрастом проявления синдрома WPW могут исчезать.

Синдром WPW чаще всего не сопровождается какими-либо другими заболеваниями сердца. Тем не менее он может сопутствовать аномалии Эбштейна, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиям и пролапсу митрального клапана.

Синдром WPW является причиной освобождения от призыва на срочную армейскую службу с категорией годности «В».

Изменения на электрокардиограмме

Отмечается укорочение интервала P-Q менее 0,12 с, что отражает ускоренное проведение импульса от предсердий в желудочки.

Комплекс QRS деформирован и расширен, в его начальной части имеется пологий наклон – дельта-волна. Она отражает проведение импульса по дополнительному пути.

Синдром WPW может быть явным и скрытым. При явном его электрокардиографические признаки имеются постоянно иди периодически (преходящий синдром WPW). Скрытый синдром WPW выявляется лишь при возникновении пароксизмальных аритмий.

Симптомы и осложнения

У части больных синдром WPW синдром проявляется приступами аритмии.

Синдром WPW в половине случаев никогда не проявляется клинически. В этом случае иногда говорят об изолированном электрокардиографическом феномене WPW.

Примерно у половины больных с синдромом WPW возникают пароксизмальные аритмии (приступы нарушений ритма с высокой частотой сердечных сокращений).

В 80% случаев аритмии представлены реципрокными наджелудочковыми тахикардиями. В 15% случаев появляется фибрилляция предсердий, а в 5% случаев – трепетание предсердий.

Приступ тахикардии может сопровождаться ощущением частого сердцебиения, одышкой, головокружением, слабостью, потливостью, чувством перебоев в работе сердца. Иногда появляется давящая или сжимающая боль за грудиной, являющаяся симптомом нехватки кислорода в миокарде. Появление приступов не связано с нагрузкой. Иногда пароксизмы купируются самостоятельно, а в некоторых случаях требуют применения антиаритмических препаратов или кардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью электрического разряда).

Диагностика

Синдром WPW может быть диагностирован при электрокардиографии. В случаях преходящего синдрома WPW его диагностика проводится с использованием суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы.
При обнаружении синдрома WPW назначается электрофизиологическое исследование сердца.

Лечение

Бессимптомное течение синдрома WPW лечения не требует. Обычно пациенту рекомендуется ежегодно проходить суточное мониторирование электрокардиограммы. Представителям некоторых профессий (летчики, водолазы, водители общественного транспорта) дополнительно проводится электрофизиологическое исследование.
При обморочных состояниях проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца с последующим разрушением (деструкцией) дополнительного пути.
Катетерная деструкция разрушает дополнительный путь возбуждения желудочков, в результате они начинают возбуждаться нормальным путем (через атриовентрикулярный узел). Этот метод лечения эффективен в 95% случаев. Она особенно показана людям молодого возраста, а также при неэффективности или непереносимости антиаритмических препаратов.

При развитии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий восстанавливают синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов. При частых приступах возможно длительное назначение лекарств с профилактической целью.

Фибрилляция предсердий требует восстановления синусового ритма. Эта аритмия при синдроме WPW может перейти в фибрилляцию желудочков, что угрожает жизни больного. Для предупреждения приступов фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) проводится катетерная деструкция дополнительных проводящих путей или антиаритмическая терапия.

Анимированное видео на тему «WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)» (англ.):


Watch this video on YouTube

Чем опасна дистония сосудов головного мозга?

Необходимо упомянуть также о внешних и внутренних неблагоприятных факторах:

  • Частые и сильные стрессы;
  • Неблагоприятные материально-бытовые условия;
  • Вредные производственные факторы — вибрация, постоянная интоксикация, работа в горячих цехах, длительная инсоляция;
  • Вредные привычки — курение, алкоголизм;
  • Хроническая персистенция инфекции в ЛОР-органах;
  • Малоподвижный образ жизни с преобладанием умственной работы;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Механизм, происходящих в организме нарушений, довольно сложный. Он затрагивает нейрогормональные и метаболические звенья регуляции постоянства внутренней среды, вызывая выброс соответствующих гормонов, и нарушает баланс в симпатической и парасимпатической нервных системах. В результате нарушается микроциркуляция в сосудистом русле, возникает гипоксия тканей, изменяются реакции сердечно-сосудистой системы — колебания артериального давления, пульса, минутного объема сердца.

Классификация

В настоящий момент используется рабочая классификация в зависимости от преобладания того или иного синдрома:

  1. Кардиалгический;
  2. Тахикардиальный;
  3. Гипертонический;
  4. Гипотонический;
  5. Периферических сосудистых нарушений;
  6. Вегетативные кризы.

Также встречаются респираторный, астенический и миокардиодистрофический синдромы. Обычно синдромы комбинируются между собой, давая очень разнообразную клиническую картину, которая подчас сильно затрудняет диагностику.

Клинические проявления болезни

Дистония сосудов головного мозга головного мозга головного мозга не имеет постоянных клинических признаков, которые позволяют точно установить диагноз. Для этого используют различные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.Нехватка воздуха, слабость

Среди жалоб больных наиболее часто присутствуют:

  1. Ноющие или колющие боли в сердечной области, которые чаще всего связаны с переутомлением или стрессом, приемом крепких спиртных напитков или погодными изменениями;
  2. Кардиалгия может длиться часами, а в тяжелых случаях — сутками, при этом она не купируется приемом стандартных антиангинальных стредств — валидолом или нитроглицерином. При снятии кардиограммы в этот момент никаких отклонений от нормы не будет;
  3. Боль в области сердца чаще всего проходит самостоятельно при небольших физических нагрузках или после приема успокаивающих препаратов — валерианы, боярышника;
  4. Боль в сердечной области часто сопровождается чувством тревоги, страха и даже паники, в легких случаях у пациентов снижается настроение, они ощущают нехватку воздуха;
  5. У ряда пациентов возникает учащенное дыхание, но его полнота не удовлетворяет пациентов — им хочется вдохнуть еще глубже. Пациенту трудно находиться в помещении с закрытыми окнами, у него возникает головокружения, тревога и страх задохнуться;
  6. Некоторые больные отмечают у себя приступы сердцебиения, кажущейся усиленной пульсации в области сердца. После нервного потрясения у части больных усиливается пульсация сосудов шеи, она иногда бывает настолько выражена, что мешает заснуть или будит пациента среди ночи.
  7. Относительно незначительное повышение или снижение артериального давления с учащением или урежением пульса. Эти признаки могут сочетаться с болями в сердце, чувством нехватки воздуха, кроме того, может появляться слабость, потливость, головокружение, звон в ушах, похолодание рук и ног.
  8. Разность показателей при термометрии в подмышечной впадине справа и слева в сочетании с холодными конечностями.

Чем сильнее выражен каждый из признаков и чем больше проявлений присутствует в клинической картине, тем тяжелее протекает заболевание.

Основные принципы лечения

Медикаментозное лечение необходимо лишь при тяжелых формах заболевания, остальным же пациентам иногда бывает достаточно нормализовать свой распорядок дня, привнеси в жизнь чуть больше активности, заниматься зарядкой или посещать спортивные секции и сбалансировать свое питание для того, чтобы почувствовать себя значительно лучше.Позитивные аффирмации

Пациентам с лабильной психикой могут помочь сеансы психотерапии, на которых их научат по-другому воспринимать жизненные трудности, реагировать на них с меньшей эмоциональностью. Также специалисты помогают больным овладеть приемами саморегуляции своего состояния, позитивными аффирмациями.

Если же врач принимает решение назначить лекарства при вегето сосудистой дистонии, то стоит знать, что лечение обычно проводится в течение длительного времени, при этом учитывается преобладание типа вегетативной нервной системы. Кроме того, для успешного лечения необходимо устранить по возможности все провоцирующие факторы — вылечить очаги с хронической инфекцией, при наличии рабочих вредностей — сменить род деятельности, наладить микроклимат в семье и на работе.

Медикаментозные средства

Успокаивающие:

  • Валериана;
  • Пустырник;
  • Шалфей;
  • Боярышник;
  • Зверобой;
  • Мелисса;
  • Персен.

БоярышникПрепараты можно принимать как в виде таблеток, гомеопатических крупок, экстрактов, так и в отварах и настоях.

При недостаточном успокаивающем эффекте лечение дополняют анксиолитиками и нейролептиками:

  • Седуксен;
  • Реланиум;
  • Элениум;
  • Феназепам;
  • Таназепам;
  • Грандаксин.

Препараты не дают сонливости, но эффективно убирают напряженность и тревожное состояние.

Для нормализации взаимоотношений между различными отделами вегетативной нервной системы используют:

  • Беллоид;
  • Белласпон (Беллатаминал).

При депрессиях врач может назначить:

  • Триптизол;
  • Мелипрамин;
  • Терален;
  • Азафен;
  • Ципромил;
  • Пиразидол.

Дозу и вид препарата необходимо подбирать с учетом разновидности психоневрологического нарушения и тяжести ее течения.

ЛекарстваНоотропные средства помогает улучшить кровоснабжение головного мозга, усилить в нем энергетические процессы, устранить явления кислородной недостаточности:

  • Фенотропил;
  • Пирацетам;
  • Пантокальцин;
  • Пикамилон.

Ангиопротекторы — нормализуют церебральное кровообращение, снимают головные боли, головокружение, связанные с нейрогормональными сдвигами:

  • Винпоцетин;
  • Стугерон;
  • Инстенон форте.

Для снижения деятельности симпатической нервной системы назначаются бета-адреноблокаторы:

  • Анаприлин;
  • Индерал;
  • Обзидан.

Помимо лекарственных препаратов всем пациентам рекомендуется пройти курс лечебного массажа, ЛФК, водные процедуры (лечебные ванны, гидромассаж, иглорефлексотерапия, ароматерапия, электрофорез, электросон). В последнее время доказала свою эффективность при дистонии такая процедура, как аэроионотерапия — вдыхание ионизированного воздуха. Эта процедура убирает метаболический дисбаланс, насыщает кровь кислородом, помогает снять явления легковозбудимости, бессонницы, купирует головные боли.

Также высокой эффективностью обладают препараты, которые помогают больному лучше приспособиться к внешним изменениям, повышают выносливость и работоспособность. Наиболее простые в применении — женьшень, лимонник, элеутерококк, аралия, Сапарал, Пантокрин, Цыгапан.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.