Допегит при беременности аналоги

Содержание статьи

  • Международное непатентованное название действующего вещества (латинское название) – Methyldopa.
  • Химическое название: 3-Гидрокси-альфа-метил-L-тирозин. Брутто-формула: C10H13NO4.
  • Фармакологическая группа – антиадренергические средства с центральным механизмом действия.
  • Код АТХ: C02AB01. Код CAS: 555-30-6.
  1. Состав
  2. Лечебное действие
  3. Показания
  4. Инструкция по применению препаратов с метилдопа
  5. Применение при беременности и лактации
  6. Применение детям
  7. Применение в пожилом возрасте
  8. Противопоказания
  9. Побочные эффекты
  10. Симптомы передозировки
  11. Лекарственное взаимодействие
  12. Особые указания
  13. Препараты, содержащие метилдопу

Состав

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Метилдопа

загрузка...

В состав лекарственного препарата входит действующее вещество – метилдопа (в некоторых транскрипциях пишется метилдофа). В одной таблетке содержится 250 мг или 500 мг. Существует форма выпуска в растворе, содержащем 50 мг в 1 мл (выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих 250 мг).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вспомогательные вещества в таблетированной форме отличаются в зависимости от производителя. Обычно в состав таблеток входят крахмал, стеарат магния, стеариновая кислота, тальк, целлюлоза.

Вспомогательные вещества в форме раствора также отличаются в зависимости от производителя. К наиболее распространённым вспомогательным веществам относятся цитрат, динатрия эдетат, монотиоглицерол, вода для инъекций. В качестве консервантов используются метилпарабен или пропилпарабен. В качестве антиоксиданта используется натрия бисульфат.

Лечебное действие

Метилдопа является антигипертензивным средством с центральным механизмом действия. Окончательный механизм гипотензивного эффекта вещества полностью не установлен. Молекула вещества проникает в нервную систему и расщепляется на два активных метаболита: альфа-метил-эпинефрин и альфа-метил-норэпинефрин. Под воздействием метаболитов происходит возбуждение альфа2-адренорецепторов в стволе головного мозга. Это уменьшает активность симпатической нервной системы.

Метилдопа несколько снижает уровень ренина в крови, что способствует уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Происходит расширение сосудов. Препарат угнетает активность допадекарбоксилазы. Этот фермент участвует в синтезе сосудосуживающих гормонов норадреналина, серотонина и дофамина. Снижается концентрация данных веществ в тканях.

Под влиянием препарата деятельность сердечной мышцы меняется мало. Однако увеличивается скорость фильтрации плазмы крови в клубочках почек. Незначительно снижается частота сердечных сокращений. Происходит значимое снижение артериального давления, независимо от положения тела. Поэтому очень редко вызывает падение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Показания

Метилдопа применяется при артериальной гипертензии.

Инструкция по применению препаратов с метилдопа

По инструкции применения метилдопа в начальной дозе таблетированного препарата составляет 250 мг каждые 8-12 часов на первые два дня. При необходимости доза может постепенно увеличиваться каждые два дня. Поддерживающая доза составляет 250-1000 мг в день, разделённые на 2-4 приёма. Обычно суточная доза не превышает 3 грамма.

При необходимости внутривенного введения препарата длительность инфузии должна быть не менее 30-60 минут каждые 6-8 часов. Средняя доза на одно введение составляет обычно 250-1000 мг. Не рекомендуется вводить более 4 г в сутки.

При гипертоническом кризе показано внутривенное введение метилдопы. Доза рассчитывается индивидуально: 20-40 мг на килограмм массы тела пациента в сутки. Вводится каждые 6 часов. Нельзя вводить более 65 мг на килограмм в сутки или не более 3 г в день.

При наличии сопутствующей почечной недостаточности необходимо корректировать частоту введения препарата в зависимости от уровня клиренса креатинина:

  • клиренс креатинина более 50 мл/минуту – препарат вводится каждые 8 часов;
  • клиренс креатинина 10-50 мл/минуту – каждые 8-12 часов;
  • клиренс креатинина менее 10 мл/минуту – каждые 12-24 часа.

Через 2-3 месяца регулярного приёма препарата возможно развитие устойчивой резистентности артериальной гипертензии. Обычно увеличение дозы метилдопы или дополнительный приём мочегонных препаратов способствует восстановлению гипотензивного эффекта.

Применение при беременности и лактации

Метилдопа относится к категории B риска для плода. Это означает, что её назначение может быть приемлемо. В исследованиях на животных было показано, что введение высоких доз препарата не оказывает отрицательного влияния на состояние плода. По результатам клинических исследований на людях также не было обнаружено отрицательного эффекта на плод и новорождённого.

В разных странах по-разному относятся к применению данного препарата во время кормления грудью. Метилдопа проникает в грудное молоко в незначительных количествах. В США препарат разрешён к приёму кормящими матерями. В Украине запрещён. В Российской Федерации рекомендуется применять метилдопу с осторожностью при лактации.

Применение детям

В зависимости от производителя и локальных государственных рекомендаций есть ограничения в назначении детям. В США и Российской Федерации препарат может использоваться с рождения. Для новорождённых доза подбирается из расчета 2,5-5 мг на килограмм через рот или внутривенно, каждые 8 часов. В возрасте старше 1 месяца суточная доза составляет 10 мг на килограмм, которая разделяется на 2 приёма. При необходимости доза может быть увеличена спустя два дня. При гипертоническом кризе расчёт дозы такой же, как и для взрослых — 20-40 мг на килограмм в сутки внутривенно, каждые 6 часов. Не более 65 мг на килограмм в сутки.

Применение в пожилом возрасте

Не рекомендуется использовать в качестве препарата первой линии для лечения артериальной гипертензии в пожилом возрасте, так как возможно развитие выраженного седативного эффекта, брадикардии и блокад сердца, ортостатической гипотензии. Необходим регулярный контроль функции почек на фоне приёма данного препарата. Используются уменьшенные дозы: 125 мг в день или каждые 12 часов. Можно постепенно увеличивать дозу на 125 мг каждые 2-3 дня при необходимости.

Противопоказания

В официальной инструкции указаны следующие противопоказания:

  • острые или обострение хронических заболеваний печени;
  • нарушения функции печени на фоне приёма метилдопы в прошлом;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам формы выпуска;
  • феохромоцитома;
  • одновременный приём ингибиторов моноаминооксидазы (ниаламид, моклобемид, селегилин).

Относительными противопоказаниями являются: застойная сердечная недостаточность, получение гемодиализа, отёки, гемолитическая анемия, двухстороннее тяжёлое поражение сосудов головного мозга, хронические заболевания печени в фазе ремиссии.

Побочные эффекты

При применении метилдопы у пациента может появиться:

  • аллергическая сыпь;
  • аутоиммунные заболевания;
  • боли в суставах;
  • волчаночный синдром;
  • гемолитическая анемия;
  • гепатотоксичность;
  • гинекомастия;
  • депрессия;
  • импотенция;
  • ортостатическая гипотензия;
  • стенокардия;
  • сухость во рту;
  • тромбоцитопения.

О любом изменении в состоянии на фоне приема препарата необходимо сообщить лечащему врачу — он скорректирует дозировку либо подберет другое лекарство.

Симптомы передозировки

При передозировке метилдопы развивается значительное снижение артериального давления. Больные жалуются на сонливость, слабость, головокружение, вздутие живота, тошноту. Может быть метеоризм, запор или понос, рвота. Наблюдается брадикардия.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется комбинировать приём метилдопы с симпатомиметиками (фенамин, эфедрин), так как возможно развитие спазма периферических сосудов и повышение артериального давления.

При одновременном приёме с препаратами железа значительно снижается усвоение метилдопы.

Необходимо исключить одновременное использование:

  • с трициклическими антидепрессантами;
  • фенотиазином;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • препаратами эстрогенов.

Одновременное использование метилдопы и леводопы снижает антипаркинсоническое действие последней. Возможно возникновение кровотечений на фоне приёма антикоагулянтов. Употребление алкоголя и метилдопы приводит к значительному угнетению функции нервной системы.

Особые указания

Метилдопа в форме раствора вводится строго внутривенно. Внутримышечное или подкожное введение препарата противопоказано.

На фоне приёма метилдопы иногда развивается разрушение эритроцитов – гемолитическая анемия. Состояние требует отмены препарата, интенсивной терапии и переливания компонентов крови. В большинстве случаев гемолиз эритроцитов прекращался после отмены метилдопы. Однако иногда требовалось длительное лечение высокими дозами глюкокортикостероидов.

При наличии сопутствующих заболеваний печени возможно тяжёлое поражение данного органа. Есть случаи смертельной печёночной недостаточности. Приём метилдопы иногда сопровождался развитием отёков. При коррекции данного симптома мочегонными отмена препарата не требуется. Но при устойчивых отёках приём метилдопы противопоказан.

Препараты, содержащие метилдопу

Фармацевтический рынок богат препаратами, в состав которых входит метилдопа. Большинство из них являются монокомпонентными, однако есть и комбинированные лекарственные средства. К наиболее распространённым аналогам относятся следующие торговые наименования:

  • Метилдопа,
  • Альдомет,
  • Альдомин,
  • Альфамет,
  • Допегит,
  • Допамет,
  • Допатек,
  • Гипотонал,
  • Левомет,
  • Медомед,
  • Модепрес,
  • Нормопрес,
  • Пресинол.

Ни один препарат при сравнении с другими не показывает значительных отличий в эффективности или частоте побочных эффектов. В основном выбор зависит от индивидуальных предпочтений врача и пациента.

Метилдопа – мощный инструмент в лечении артериальной гипертензии и гипертонических кризов. Он заметно выделяется на фоне других антигипертензивных препаратов скоростью и выраженностью фармацевтического эффекта. Поэтому, учитывая силу действия лекарства, применять его нужно строго под контролем артериального давления и функции почек.

Как справиться с высоким нижним артериальным давлением

Артериальное давление — важнейший биологический маркер состояния системы кровообращения и организма человека в целом. Характеризуется двумя величинами: верхнее давление (оно же систолическое) — возникает при сокращении левого желудочка сердца в момент выброса крови в аорту и нижнее (оно же диастолическое) — это давление на стенки сосудов в момент фазы расслабления сердечной мышцы, зависит от тонуса артерий.

Норма систолического давления у взрослого человека — от 100 до 140 мм рт ст, а диастолического — от 60 до 90 мм рт ст. При стойком превышении этих значений говорят о гипертонии. При этом чаще происходит увеличение выше нормы обеих величин, но бывают ситуации, когда при повышенном нижнем, верхнее значение остается нормальным. Определив, что означает нижнее артериальное давление, можно разобраться в механизме повышения его при определенных обстоятельствах.Цифры

 Каковы причины повышения нижнего артериального давления

  1. Заболевания почек (они отвечают в организме за регуляцию АД) — в результате сужения почечной артерии в эти органы поступает меньший объем крови, и они начинают вырабатывать вещества, задерживающие натрий и воду, тем самым увеличивается количество циркулирующей крови, и суживающие сосуды, из-за чего повышается давление. К таким заболеваниям относятся врожденные аномалии развития почек, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, ХПН.
  2. Заболевания щитовидной железы с нарушением функции (гипо- или гипертиреоз).
  3. Болезни гипофиза и надпочечников (опухоли).
  4. Заболевания сердца (пороки, опухоли и т.д.)
  5. Гормональные сбои (беременность).

При всех этих болезнях диастолическое давление часто повышается и очень трудно возвращается к норме, плохо поддается терапии классическими гипотензивными средствами. Это симптоматическая гипертония. Но бывает, что хронические заболевания не обнаруживаются у пациента, тогда почему высокое нижнее артериальное давление? Может быть, из-за стресса или тяжелой физической нагрузки, при приеме кофеино содержащих напитков, как правило, параллельно с высоким систолическим давлением, но при этом быстро возвращается к исходной величине. Иногда причина остается неизвестной (первичная гипертония). Опасность данной ситуации в том, что симптомы не выражены, болезнь протекает тихо, сердце и сосуды быстро изнашиваются, при отсутствии лечения изолированное повышение диастолического давления может привести в течение года к летальному исходу.Диастолическое давление

Наоборот, низкое нижнее артериальное давление часто бывает при обезвоживании организма (в жару, при приеме мочегонных препаратов), у пожилых людей из-за возрастных изменений эластичности сосудистой стенки, при беременности (первые два триместра). Изолированное снижение диастолического давления всегда говорит о патологии и требует обследования. Как правило, обнаруживают подобные изменения при обращении к врачу в поликлинику по какому-либо поводу или на медосмотре. Для постановки диагноза имеет значение стойкое понижение или повышение показателей при динамическом наблюдении, а не однажды выявленное. Поводом для обращения к специалисту должно быть повышение ДД выше 100 мм рт ст при неоднократном измерении АД. Вопросом как снизить нижнее артериальное давление должен заниматься врач, самолечение не допускается из-за серьезности ситуации.Лекарственные препараты

Симптомы повышения давления

Выражены не всегда, может быть отсутствие симптоматики до определенного времени, пока не появятся признаки поражения органов-мишеней. Больные начинают жаловаться на тяжесть в голове, дискомфорт и боли в груди, головокружения, шум в голове, слабость, бессонницу, раздражительность. Дополнительно имеются симптомы основного хронического заболевания.

Высокое нижнее давление грозит тем, что из-за постоянной напряженной работы сердца без расслабления происходит нарушение кровотока в миокарде, стенки сосудов становятся менее эластичными, повреждается их структура, через некоторое время изменения прогрессируют, процесс приобретает необратимый характер, возникают тромбы.

Принципы лечения высокого нижнего артериального давления

Перед лечением необходимо пройти обследование на предмет выявления серьезного заболевания почек, щитовидной железы, сердца и т.д. Проводят УЗИ сердца, почек, щитовидной железы, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, суточный мониторинг АД и ЭКГ, консультации окулиста, эндокринолога и других специалистов по показаниям. С учетом полученных данных назначается лечение.

  1. Питание с исключением соленой и жареной пищи; употребление молочных продуктов, овощей и фруктов, даров моря, достаточного количества жидкости до 2 л в день, не переедать, следить за весом;
  2. отказаться от курения и алкоголя;
  3. полезны настойки седативных трав — валерианы, пустырника, пиона;
  4. лечение основного заболевания, явившегося причиной симптоматической гипертонии;
  5. мочегонные средства — индапамид, триампур, верошпирон и другие;
  6. антагонисты кальция — верапамил, атенолол и т.д.
  7. лекарственные препараты для уменьшения сосудистого тонуса — нормодипин, амлодипин, норвакс и другие аналоги по назначению врача;
  8. при высоком нижнем давлении рекомендуется лечь лицом на подушку и положить на шейный отдел позвоночника лед, держать, сколько сможете, потом сделать легкий массаж;
  9. не нервничать, контролировать эмоции;
  10. хорошо высыпаться, днем гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
  11. контролировать уровень АД дважды в день, записывая результаты в дневник для врача и для себя.

Лечение нижнего высокого артериального давления должно быть комплексным, включая традиционные и народные методы в дополнение к основному лечению. Нельзя заниматься самолечением во избежание затягивания процесса и усугубления поражений организма из-за гипертонии.

Симптомы, основные методы лечения и профилактики тромбоэмболии (тромбоза) легочной артерии

Причины и факторы риска

Как уже говорилось, основная причина возникновения заболевания – тромб (эмбол), который становится препятствием в кровеносной системе. Так как эмбол может иметь различную природу, факторы, способствующие его возникновению могут быть самые различные начиная от неправильного питания, заканчивая наличием инфекционным поражением кровеносных сосудов.

В итоге лёгкое не снабжается необходимым количеством крови, после чего возникает кислородное голодание, падение давления и организм испытывает шоковое состояние.

Перечень основных причин:

  • ранее перенесённые операции с осложнениями;
  • малоподвижный образ жизни с сопутствующим постельным режимом;
  • перенесённый (возникший) инсульт или инфаркт;
  • ожирение;
  • переломы в области тазобедренных суставов или же берцовой кости;
  • онкологические и аутоимунные заболевания, которые становятся причиной повышенной свёртываемости крови.

Клиника заболевания: виды и признаки

Тромбоэмболия возникает довольно быстро и развивается с различной динамикой. В зависимости от зоны закупорки и размера возникшего тромба, можно наблюдаться различные симптомы:

  • беспричинное учащение дыхания;
  • болевой синдром в области грудной клетки;
  • отёк верхней части тела;
  • вздутие вен на шее;
  • кровохарканье;
  • учащённый ритм сердца.

В медицинской практике, тромбоэмболию разделяют на три основных подтипа, в зависимости от области поражения лёгочных сосудов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • массивная – 50% и выше;
  • субмассивная – 30%—50%;
  • немассивная – 30% и менее.

Осложнения и последствия

Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – это одно из заболеваний, которое требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Именно первые два часа после возникновения играют решающую роль, и чем быстрей будет оказана клиническая помощь, тем меньше шансов на летальный исход.

Тромб также может оторваться и пройти через всю кровеносную систему, а в итоге закупорить уже другие кровотоки, что может привести к ещё большим проблемам, таким как полная остановка сердца, дыхания и другие. Как только проявляются первые симптомы, срочно звоните в неотложную медицинскую помощь, так как именно от времени будет зависеть ваша жизнь или жизнь ваших близких.

Диагностика

Спрогнозировать точное время возникновения заболевания довольно сложно, но при постоянном наблюдении можно определить предрасположенность. Этим занимается непосредственно лечащий врач.

При обнаружении каких-либо нарушений кровообращения в области грудной клетки могут быть назначены дополнительные процедуры и анализы:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма) – определяются отклонения в сосудистой системе. К сожалению, способ не является точным и с его помощью можно только предположить наличие тромба в лёгочной артерии.
  2. Перфузионная сцинтиграфия – более продвинутый и современный метод. В человеческий организм вводится специальный контраст, который распространяется по кровеносной системе. Далее, при помоще специального оборудования совершаются снимки и в тех местах, куда не попадает это вещество, присутствуют проблемы с кровоснабжением. Хотя метод является более продвинутым, но в связи с наличием различных патологий в организме больного, результат может быть ложноположительным.
  3. Комбинированный метод – включает в себя одновременную вентиляцию и сцинтиграфию лёгких. Здесь, помимо вен, контраст также вводится в лёгкие. Больной вдыхает вещество, которое заполняет алвеолы, а в местах возникновения тромба контраст не будет распространяться.
  4. Лёгочная артериография – наиболее опасный метод, так как контраст вводится не в вену, а непосредственно в артерию. Позволяет максимально точно определить местоположение тромба, но не рекомендуется людям со слабым сердцем.

Лечебные методики

Лечение тромбоза (тромбоэмболии) лёгочной артерии и устранение его симптомов, как и большинства других заболеваний, может проводиться как медикаментозными препаратами, так и при помощи оперативного вмешательства в организм.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение включает в себя использование анальгетиков, а также препаратов, снижающих скорость свёртывания крови. Назначается гепарин или его аналоги, что предотвращает возникновение новых тромбов, а также увеличение старых. Приём лекарственных препаратов может длиться до недели или же до тех пор, пока плановые анализы не покажут нормализацию свёртывания крови.

В зависимости от ситуации может назначаться лечение при помощи антикоагулянтов. Этот вид препаратов используется в тех случаях, когда эмболия возникла в результате перенесённой ранее операции.

Операция

Оперативное вмешательство при тромбозе легочной артерии требуется только в тех случаях, когда больной находится на грани смерти. Сначала вводятся тромболитики, которые рассасывают образовавшийся тромб, а если лекарства не помогают, к работе приступает хирург. К сожалению, этот тип лекарственных средств не может применяться на людях, которые перенесли операцию в ближайшие полторы недели.

Также оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда заболевание вновь даёт о себе знать. В таком случае в большую вену, которая идёт в направлении от ноги к сердцу устанавливают специальный фильтр, препятствующий прохождению образовавшихся сгустков.

Иногда, чтобы спасти жизнь человеку невозможно обойтись без прямого вмешательства в организм. В таком случае тромб удаляется из артерии, а кровоток восстанавливается.

Для того, чтобы предотвратить образование эмбол в послеоперационный период, может назначаться тот же гепарин или декстран, но оба лекарства могут привести к кровотечению, поэтому назначаются только тем категориям больных, которые попадают в группу риска. При переломах в области тазобедренного сустава назначается фенилин, а время и способ применения зависят от сложности протекания недуга.

Когда стоит обратиться к врачу?

Своевременное обращение к врачам поможет пресечь или предупредить эмболию лёгочной артерии. В зависимости от сложности проявления, вы можете посетить ангиохирурга, торакального хирурга или же реаниматолога.

Неотложная первая помощь

Срочная неотложная помощь требуется если:

  • в отхаркиваемой мокроте наблюдается кровь;
  • резко повысилась температура тела;
  • участилось дыхание;
  • вы находитесь в предобморочном состоянии, кружится голова и возникают судороги.

Узнайте больше о заболевании из этого видео:

Профилактика

Профилактические действия направлены в первую очередь на предотвращение возникновения тромба. При обнаружении повышенной свёртываемости крови, назначается варфарин или же его аналоги. В течение всего срока применения лекарственных препаратов, больной проходит периодические обследования, по которым определяется успешность лечения.

Чтобы снизить шанс возникновения тромба можно следовать простым правилам:

  • больше двигайтесь;
  • сбалансируйте своё питание самостоятельно или при помощи диетолога;
  • при сидячем образе жизни, не менее раза в час, проводите разминку;
  • проходите медкомиссию минимум раз в год (лучше раз в полгода);

Наилучший способ предотвратить любое заболевание – это своевременная его диагностика и устранение всех факторов, способствующих его возникновению.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.