Экг признаки острой ишемии миокарда

Приступ стенокардии

  • 1 Разновидности
    • 1.1 Причины и группы риска
    • 1.2 Симптомы стенокардии
    • 1.3 Последствия и осложнения
    • 1.4 Диагностические процедуры
    • 1.5 Лечение заболевания
    • 1.6 Методы профилактики и прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Стенокардия — проявление ишемической болезни, когда ухудшается качество кровоснабжения миокарда. Расшифровка ЭКГ при стенокардии — основной метод диагностики, а другие инструментальные и лабораторные методы служат для его дополнения и уточнения. Болезнь имеет разные виды и функциональные классы. Терапия стенокардии требует пожизненного приема лекарств для поддержания жизненного тонуса и профилактики опасных осложнений.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности

Тип заболевания распознается по особенностям клинического течения. Зависимо от условий жизни, терапии, частоты влияния негативных факторов, приступы имеют разную интенсивность и частоту. Определение вида стенокардии имеет значение для подбора лекарств и рекомендаций относительно оптимальной степени физической активности больного. Выделяют такие типы стенокардии:

на

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) возникает при прокачивании крови по суженным просветам сосудов. Нагрузка на миокард существенно возрастает. Продолжительность приступов — больше 1 месяца, характер, тяжесть и частота которых позволяет выделить 4 функциональных класса стенокардии напряжения.
  2. Нестабильная стенокардия. Меняется частота и продолжительность приступов, факторы вызывающие их, проявления становятся нетипичными.

3. Вазоспастическая, вариантная (Стенокардия Принцметала). Вызывается резким спазмом сердечных питающих сосудов. Проявляется не только на фоне ишемии, но и при пороках клапанов сердца, его гипертрофии, тяжелой анемии. Характерна короткими, не более 5 минут, приступами в состоянии покоя, ночью или ранним утром.

Вернуться к оглавлению

Причины и группы риска

Ведущая причина стенокардии — уменьшение просвета коронарных сосудов из-за скопления холестериновых бляшек на стенках. Чем более закупорены сосуды, тем тяжелее протекает болезнь и сильнее гипоксия органа. Стенокардия может появится при отсутствии атеросклеротических изменений в результате ангиоспазма. Возникновение и развитие болезни ускоряют факторы риска, которые бывают немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые:

  • наследственность;
  • пол и возраст (до 55 лет встречается чаще у мужчин из-за наличия у женщин защищающего сосуды гормона эстрогена);
  • расовая принадлежность.

Модифицируемые:

  • лишний вес (растет уровень холестерина в крови);
  • сахарный диабет;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • гипертония;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • высокая вязкость крови;
  • малокровие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стенокардии

Симптомов заболевания много, для постановки правильного диагноза стоит обратиться к специалисту.

Характерным и распространенным симптомом является боль за грудиной давящего, сжимающего, режущего, жгущего свойства, отдающая в левое предплечье и руку, под лопатку, в шею, эпигастрий. Возникает внезапно, при ходьбе, физических упражнениях, эмоциональных переживаниях, в ночные часы. Сила и частота болей индивидуальна. Болевой приступ длится от 1 до 15 минут и проходит после прекращения нагрузок и сублингвального приема «Нитроглицерина». При пониженном давлении нитросодержащие препараты противопоказаны. Присоединяются и такие признаки стенокардии:

  • редкое поверхностное дыхание;
  • бледность или покраснение лица;
  • холодный пот, испарина на лбу;
  • холодные кисти рук, онемение пальцев;
  • высокая частота пульса в начале приступа, под конец редеет;
  • ощущение паники, страх смерти.

Если приступ стенокардии длится более 15 минут и эффект от приема «Нитроглицерина» отсутствует, стоит подозревать инфаркт миокарда. Тогда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проявления стенокардии не всегда типичны, что затрудняет диагностику. У некоторых больных нет боли в груди, а появляется дискомфорт в желудке, тошнота, головные боли, головокружения, тахикардия, усиленная потливость. Встречается и «немая» ишемия, при которой человек не ощущает никаких неприятных явлений во время того, как сердечная мышца страдает от дефицита питания.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Наличие ишемической болезни увеличивает риск инфаркта миокарда. ИБС — хроническое заболевание, которое в стадии ремиссии представлено приступами стенокардии, а в острой стадии — инфарктом миокарда. При отсутствии должного вмешательства мышечные волокна атрофируются, гибнут и замещаются рубцовой тканью (кардиосклероз). Нарушается сократительный ритм и возникает недостаточность кровообращения, развивается хроническая или острая сердечная недостаточность, которая часто приводит к смерти больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При подозрении на ИБС следует обратиться к врачу-кардиологу. При опросе больной дает врачу описание характера боли, иррадиации, обстоятельств появления, продолжительности, способов купирования. В лаборатории берется кровь, и проводятся анализы таких показателей:

  • уровень холестерина;
  • липопротеины высокой и низкой плотности;
  • глюкоза;
  • свертываемость крови (коагулограмма);
  • белки тропонины (индикаторы повреждения миокарда);
  • ферменты АСТ и АЛТ;
  • уровень гемоглобина.

Насколько поражены сосуды при стенокардии поможет ЭКГ.

Инструментальные исследования помогают установить функциональный класс стенокардии, оценить объем поражения сердечных сосудов. Проводятся как в динамике, так и в состоянии покоя. Используются такие основные методы:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — обязательное исследование. Во время болевого приступа на ЭКГ видно признаки аритмии.
  2. Холтеровский мониторинг надо делать в течении суток. Человек носит на себе портативный регистратор-холтер, который записывает ЭКГ. Расшифровка показаний, зарегистрированных на холтере помогает определить нарушения в деятельности сердца.
  3. Велоэргометрия. Регистрируется ЭКГ, пульс и АД при вращении педалей тренажера-велоэргометра. После прекращения нагрузки запись продолжается для определения периода восстановления. Выясняется максимальное количество нагрузки, переносимое пациентом без проявления приступа.
  4. Сцинтиграфия. Выявление очагов изменения в миокарде введением радиоизотопного препарата и наблюдением его распределения.
  5. Эхокардиография (Эхо-Кг) определяет локальные повреждения. Выявляет изменения, которые не проявляются клинически и не регистрируются на ЭКГ.
  6. Коронарная ангиография. Показывает поврежденный участок и степень сужения сердечных артерий, тромбы, надрывы, спазмы сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Медикаменты необходимо принимать на протяжении всей жизни для уменьшения частоты, продолжительности приступов и предупреждения осложнений. Нельзя самостоятельно подбирать таблетки и корректировать их дозу, не посоветовавшись с врачом. Бета-адреноблокаторы при стенокардии помогут облегчить симптомы кислородного голодания сердца и нормализуют состояние при повышенном давлении. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, назначается операция, коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Применяют такие группы лекарств:

  1. Снижающие тромбообразование («Аспирин», «Аспаркам»);
  2. Бета-адреноблокаторы («Метопролол»);
  3. Статины («Аторвастин», «Симвастин»);
  4. Антагонисты кальциевых каналов («Верапамил», «Верогалид»);
  5. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Нолипрел»);
  6. Нитраты («Нитроглицерин»).

Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск инфаркта миокарда, но вредит слизистой желудка. Для снижения негативных эффектов выпускаются препараты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо АСС»).

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, необходимо исключить факторы риска. При наследственной расположенности нужно применять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов. Избежать стенокардии также помогут активный образ жизни, избавление от вредных привычек и лишнего веса, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий. Питание должно включать витамины С, В6, Е, Р. Исключить из диеты алкоголь, кофе, соленую, копченую и жирную пищу.

Если диагноз уже установлен, для профилактики приступа нужно избегать стресса и перегрузок, регулярно пить прописанные лекарства. Заболевание может приводить к инвалидности в случае прогрессирования и развития инфаркта. Грамотное лечение и вторичная профилактика позволит контролировать течение недуга и улучшить прогноз на успешное восстановление.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Основные признаки ишемической болезни сердца у женщин

Считается, что женщины менее подвержены сердечным заболеваниям, чем мужчины, но это не так. Сегодня намечается тенденция в сторону увеличения случаев возникновения ишемии у представительниц прекрасного пола.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин появляются при длительном периоде недостатка кислорода в артериях. Причина патологии кроется в их сужении из-за наростов на стенках сосудов.

Причины ишемии у женщин

ИБС чаще выявляется у женщин в возрасте после 50 лет. Мужчины заболевают лет на 10 раньше. Такое позднее появление патологи имеет простое объяснение. Благодаря гормону эстрогену, развитие ишемии у слабой половины человечества значительно тормозится, он является своеобразной защитой.

Ишемия у женщин

Но при наступлении менопаузы количество гормона существенно уменьшается, и если при этом женщина ведет неправильный образ жизни, то развитие «грудной жабы» убыстряется. Заболевание может быть вызвано:

  • ожирением;
  • атеросклерозом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • высоким артериальным давлением;
  • табакокурением и приемом алкогольных напитков;
  • использованием оральной контрацепции;
  • сахарным диабетом;
  • варикозом;
  • увеличенным содержанием в крови холестерина;
  • частыми стрессами;
  • наличием инфекций, передающихся половым путем.

Основная причина появления ишемической болезни – атеросклероз, характеризующийся отложениями в полости сосудов, в результате чего просвет сужается, кровяной поток замедляется и сердце не получает достаточно кислорода. Если не принимать меры, то ситуация значительно ухудшается, ведет к появлению стенокардии, изменению желудочков сердца, износу сердечной мышцы и, как следствие, к ухудшению состояния пациента.

Причины ишемии

Формы ишемии сердца

Симптомы ишемической болезни у женщин (ИБС) появляются в зависимости от типа заболевания. Чаще распространена такая клиническая разновидность патологии, как атипичная стенокардия. Данная форма характерна тем, что признаки ярко не выражены, и это затрудняет диагностику.

Стенокардия

Это самый распространенный тип ишемической болезни. Разновидность недуга отличается загрудинными болями слева. При этом может отдавать в челюсть, руку, спину, шею, плечо. Иногда присутствует чувство жжения, давления в груди, учащенное сердцебиение, тошнота, потоотделение. Приступ стенокардии длится в среднем 15 минут и хорошо снимается нитроглицерином.

Стенокардия по видам разделяется на стабильную и нестабильную. При устойчивой форме присутствуют следующие признаки:

  • резкая загрудинная боль;
  • появляется после краткосрочной ишемии миокарда;
  • при исчезновении ишемии проявления стенокардии проходят;
  • приступ начинается после интенсивных физических нагрузок или нервного перенапряжения;
  • длится кратковременно, в течение 15 минут, снимается нитроглицерином.

Нестабильная стенокардия возникает, когда больной переносит инфаркт миокарда, или начинается как первая стадия ишемической болезни сердца. Симптомы появляются независимо от провоцирующих факторов. Это могут быть такие признаки ишемии сердца, как одышка, сердцебиение, загрудинная боль. Характерным отличием недуга становятся проблемы со сном. Нестабильная форма почти не снимается препаратами на основе нитратов, длится гораздо дольше 15 минут (до 2 часов) и может привести к инфаркту миокарда.

Консультация специалиста-кардиолога

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда развивается при длительном периоде ишемии. В результате образуется некроз (отмирание) тканей сердца. Главным признаком состояния является острая и жгучая боль, которая не снимается нитроглицерином. Симптомами инфаркта становятся: отдача боли в руку или в область желудка, нарастающая одышка, потеря сознания, сердечная недостаточность, цианоз конечностей и носогубного треугольника. К такому комплексу присоединяются повышенная температура и высокое артериальное давление. При нарастании симптомов ткани отмирают и разрываются, из-за этого инфаркт миокарда в быту называют разрывом сердца.

Инфаркт миокарда – опасное состояние, при первых признаках следует обращаться в медицинское учреждение. Передвигаться самостоятельно нельзя, для транспортировки больного вызывают скорую помощь.

Кардиосклероз

Возникает после перенесенного инфаркта. Характеризуется образованием соединительной ткани вместо мышечной. Если поражения мышцы были сильными, то разросшаяся ткань затрудняет деятельность сердца, клапанов и способствует развитию сердечной недостаточности.

Кардиосклероз формируется на базе уже имеющихся признаков болезни, и поэтому симптомы наслаиваются на уже присутствующие. Возникающая сердечная недостаточность на этом этапе трудно поддается лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от расположения кардиосклероза симптомы различны:

  • при левожелудочковой появляется чувство нехватки воздуха, приступы удушья, кашель, при отеке легких нередко наступает смерть;
  • при правожелудочковой возникают отеки на ногах, которые впоследствии распространяются по всему телу, печень увеличивается в объеме;
  • неизбежны нарушения ритма сердца: экстрасистолия, тахикардия, брадикардия.

Лечение кардиосклероза проводится медикаментозно или хирургически. Но в любом случае внимание уделяется основному заболеванию, которое вызвало кардиосклероз.

Медикаментозное лечение ишемии

Кто подвержен болезни?

В группу риска входят женщины разного возраста. Менопауза в силу индивидуальных особенностей может наступать от 45 до 55 лет. К 60—65 годам ишемия выявляется у 1/3 пациенток. Происходит это вследствие того, что защитный барьер в виде гормона эстрогена снижает свое благотворное действие, давая почву для развития сердечных патологий.

Генетическая предрасположенность – это еще одна группа риска. Если у родственников есть такие заболевания, то возможность развития ИБС возрастает в 2—3 раза. Имеются и второстепенные факторы:

  1. Возрастные – при раннем атеросклерозе проблемы развиваются гораздо быстрее.
  2. Пищевые – у любителей еды с повышенным содержанием жиров риск увеличивается во много раз, поскольку в кровеносных сосудах образуются жировые наслоения.
  3. Дисбаланс холестерина (плохого и хорошего).
  4. Высокое артериальное давление – при отсутствии лечения происходит гипертрофия желудочков.
  5. Повышенная свертываемость крови — затрудняется ее прохождение по артериям.
  6. Табакокурение также ухудшает состояние сосудов.

Особенности симптомов ишемии у женщин

Симптомы заболевания у мужчин и женщин одинаковы, но слабый пол чаще подвержен этому заболеванию. После наступления климакса гормональный фон становится слабее и организм более уязвим для ишемической проблеме.

ИБС у женщин иногда начинается с инфаркта миокарда, что нередко приводит к летальному исходу. Отрицательным фактором является то, что болезнь в этом случае протекает бессимптомно и существует трудность при ее выявлении в самом начале.

Схема ИБС

Чаще у пациенток бывает стенокардия напряжения, приступы ее нередки в ночное время, что также опасно для здоровья. Утешает то, что женщины обращаются в медицинские учреждения регулярней мужчин, так как более внимательны к переживаниям о своей болезни. Кроме того, они сильнее подвержены невротическим и депрессивным состояниям, сопровождающим недуг. Поэтому существует большая вероятность, что ишемия будет выявлена на ранней стадии с помощью ЭКГ и других исследований. Однако приступы бывают нетипичными, проходят после еды, во время сна, в состоянии стресса, что может отвлечь от диагностики основного заболевания.

Боли за грудиной врачи чаще относят к некардиальным, что затягивает лечение и ухудшает прогноз на будущее.

Рекомендации кардиологов

В связи с вышеперечисленными особенностями для постановки точного диагноза следует проводить ряд диагностических мероприятий. Их много и, какие нужно пройти вам, решает лечащий врач.

Для улучшения состояния, прежде всего, следует изменить привычный образ жизни. Отказаться от вредных пристрастий, особенно от курения. Важно придерживаться диеты, если имеется ожирение, следить за состоянием сахара в анализах крови. Физическая нагрузка должна быть дозированной, нельзя перенапрягаться.

При лечении обязателен контроль липидов крови, прием ацетилсалициловой кислоты 1 раз в день, регуляция артериального давления, назначение статинов, альфа- и бета- блокаторов, ингибиторов АПФ, «Триметазидина», обязательна вакцинация против гриппа.

Для положительного прогноза в лечении ишемии прием назначенных препаратов нельзя прекращать в течение 3—5 лет. Только в этом случае возможно улучшение и стабильное состояние больного.

В комплексной терапии разрешается лечение препаратами народной медицины, но только по согласованию с врачом. Он определит, что из травяных препаратов лучше принимать и в каких дозировках.

Женщинам следует внимательно наблюдать за изменением состояния здоровья и, возможно, настаивать на тщательном обследовании при необходимости, чтобы исключить сердечный приступ.

Ученые и медики сходятся в одном мнении: разницы в причинах и частоте заболевания сердечными недугами среди мужчин и женщин нет. Отличие одно: у последних ИБС иногда протекает бессимптомно, что затрудняет диагностирование. Поэтому так важно следить за состоянием сердца и здоровья организма. При малейшем подозрении и появлении дискомфорта следует обращаться за помощью к специалистам и не заниматься самолечением. Медицина предлагает лекарственные препараты, которые применяются в терапии болезней сердца.

С целью профилактики советуют придерживаться здорового образа жизни, следить за весом, выбрать правильный режим питания, полностью исключить вредные привычки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.