Холестерин при инфаркте миокарда

Содержание статьи

В каких случаях необходима операция при инфаркте?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Операция при инфаркте миокарда является вынужденной мерой. Часто это единственный способ спасти человеку жизнь.

загрузка...

На решение проблемы с сердцем и сосудами именно хирургическими методами решаются по экстренным показаниям или в случаях, когда длительная лекарственная терапия не приносит положительного результата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды операций

В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
  2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию. Но в экстренных случаях времени на такое обследование нет и операция осуществляется в срочном порядке.

Вмешательство через кожу

Есть 3 вида такого вмешательства:

  • баллонная дилатация;
  • стентирование;
  • лазерная ангиопластика.

Все эти методы уменьшают отрицательное воздействие атеросклеротических поражений сосудов, но причину патологии не устраняют, и в дальнейшем заболевание может развиться снова даже на прооперированных участках.

Но данное хирургическое вмешательство уменьшает вероятность внезапной сердечной смерти, улучшает качество жизни больного, значительно снижает количество стенокардических приступов, что очень важно при слабом сердце.

Во время балонной дилатации специальный катетер вводят через сосуд бедра или предплечья. Катетер имеет надувной баллон, который подводится к месту деформации сосуда. Затем баллон надувается, это позволяет расширить стенки сосудов. Проходимость сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте возобновляется. Баллончик сдувают и удаляют при помощи катетера.

помещение стента в сосуд

Этот способ убирает проявления ишемической болезни сердца, улучшает состояние больного и позволяет обойтись без проведения сложной операции на сердце. Но через некоторое время стенка сосуда может снова деформироваться, проток сузится и проблема снова вернется. Чтобы этого не произошло, применяют специальный стент.

Стент представляет собой упругую конструкцию в форме цилиндра, она изготавливается из нержавеющей стали или пластика. Стент вводят в полый орган, например, сосуд, и производят расширение суженного в связи с патологией участка.

Часто стентирование проводят вместе с баллонной дилатацией. На баллон насаживают стент, и, когда баллон раздувается в месте сужения сосуда, то стент расправляется. Его сеточка остается в сосуде, когда баллон сдувается и выводится наружу, этим обеспечивается прочное удержание сосуда в нормальном положении.

Это щадящий способ для пациента, так как вмешательство проходит незначительное, улучшение состояния замечают почти сразу, восстанавливается организм быстро. Но минусом такого метода является необходимость в длительном приеме лекарственных препаратов. Это средства, которые препятствуют формированию тромба в стенте. Но современные технологии позволяют решать эту проблему по-другому. Последнее поколение стентов пропитывается специальным раствором, который препятствует тромбообразованию.

Во время лазерной ангиопластики в артерию сердца, пораженную атеросклерозом, вводят специальный тонкий катетер. Под контролем рентгеновского аппарата хирург находит холестериновую бляшку, которая мешает нормальному кровотоку. Потом подключается лазер, и высокая температура начинает воздействовать на эту бляшку. Она, превращаясь в газ, исчезает.

Такая процедура эффективна и не оказывает агрессивного воздействия на организм. В ряде случаев могут возникнуть осложнения, например катетер повредит артерию, а это может вызвать кровотечение. Также в месте введения катетера возможно появление отеков и кровоточивость. Но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций в течение нескольких дней здоровье пациента восстанавливается.

Открытые манипуляции

Во время проведения открытых хирургических операций кровоток восстанавливается другим способом. Вшиваются новые, здоровые артерии (шунты), по которым и будет идти кровоснабжение в обход пораженных участков. Операции такого вида проводятся, если произошла полная закупорка кровеносного сосуда и поставить стент уже не получится, а также если деформированы клапаны сердца или имеются другие заболевания.

Проведение открытых вмешательств связано с большими рисками, нагрузка на организм больного серьезная, ведь проводится рассечение грудной клетки, возможна смерть пациента во время операции. Но, несмотря на это, пациенты после таких операций живут гораздо дольше, чем после стентирования.

Различают 2 вида шунтирования:

  • аортокоронарное;
  • маммокоронарное.

открытая операция на сердце

Эти способы отличаются по материалам, которые используют для шунтов. Для аортокоронарного шунтирования берут большую подкожную вену бедра или лучевую артерию руки. А при маммарокоронарном способе в качестве шунтов используют грудная артерия. Она имеет высокую сопротивляемость атеросклеротическим повреждениям и может долго служить в качестве шунта. Выбор материала для шунтирования осуществляет хирург после проведения специального обследования.

Во время шунтирования возможно вшивание не одного, а двух или трех шунтов.

Это происходит, когда кровоток надо восстановить в нескольких сосудах. Операция длится от 4 до 6 часов в зависимости от сложности, больной находится в это время под общим наркозом.

Возможные осложнения

После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • аритмия;
  • боль в грудной клетке;
  • болезненные ощущения в суставах.

В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений. Самым неприятным осложнением является сужение шунтов, в таком случае надо будет проводить повторное шунтирование.

Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее. У представительниц женского пола атеросклероз развивается позже, то есть на операцию поступают пациентки старшего возраста со многими хроническими заболеваниями и слабым здоровьем.

Реабилитация

Снижает тяжесть осложнений правильная реабилитация. Период восстановления сначала проходит в отделении реанимации, где специалисты учат сердце работать в новых условиях. В среднем для этого надо 10 дней. Операционные швы обрабатывают и снимают через 2 недели.

В дальнейшем проходит увеличение интенсивности физических нагрузок. В первое время разрешается только прогулка на расстояние не больше 1 км. Затем расстояние постепенно увеличивается. После выписки хорошо продолжить восстановление в условиях санатория со специальной программой реабилитации после инфаркта.

Через несколько месяцев, это зависит от возраста и состояния здоровья пациента, можно выходить на работу. Через 3 месяца надо пройти нагрузочный тест. Это специальные упражнения, выполнение которых позволит оценить степень работы шунтов и полноту насыщения миокарда кислородом.

После проведения операции прогноз для больных благоприятный. Можно прожить несколько десятилетий активной насыщенной жизнью. Главное правило — следить за своим здоровьем и исполнять рекомендации врачей. Современные технологии развиваются быстро, что позволяет оказывать помощь даже в очень сложных случаях патологий.

Инфаркт миокарда является одной из основных причин смертности в наши дни. Чаще от него страдают мужчины после 40 лет и женщины в постклимактерический период. Встречаются и случаи болезни в молодом возрасте. Кроме образа жизни и состояния здоровья, немаловажную роль в развитии патологии играет давление при инфаркте. От артериальных показателей зависит состояние пациента и прогнозы на жизнь.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезная патология сердечной мышцы, при которой прекращается ее кровоснабжение с последующим отмиранием тканей (некрозом). Происходит все очень стремительно, поэтому часто заболевание заканчивается смертью.

Патология возникает резко, но провоцирующие факторы накапливаются годами. Появлению инфаркта способствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные:

  • малоподвижным образом жизни;
  • злоупотреблением алкоголем, курением;
  • неправильным питанием;
  • постоянным стрессом, эмоциональным перенапряжением;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • хроническими заболеваниями сердца, сосудов.

Чем меньше перечисленных факторов присутствуют в жизни, тем ниже риск развития опасного для жизни состояния.

На фоне недостаточного поступления крови нарушается кардиологическая динамика, происходят сбои сосудистого сопротивленияПричиной заболевания является ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипертиреоз, вегетососудистая дистония, постоянные стрессы

Проявления и симптомы инфаркта

При подозрении на сердечный приступ нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Пусть лучше это будет ложная тревога, промедление может стоить жизни. Медицинские работники оперативно определят, какое давление при инфаркте миокарда, пульс и общее состояние, чтобы предпринять адекватные лечебные меры.
Чтобы скорая помощь подоспела вовремя, нужно знать первые признаки сердечного приступа:

  • сильная боль в области сердца, которая не купируется сердечными препаратами;
  • болезненность в разных частях тела, чаще всего в левой руке, шее, ухе, нижней челюсти;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • одышка, бледность кожи;
  • учащенный или слабый пульс при инфаркте;
  • повышенная потливость;
  • приступы паники, сопровождающиеся страхом смерти;
  • обморочное состояние.

В редких случаях острая ишемия вызывает неспецифические проявления:

  • тошноту со рвотой;
  • боли в верхней части живота;
  • вздутие и чувство тяжести в желудке;
  • боли в спине.

Встречается бессимптомное течение болезни, когда отсутствуют всяческие проявления сердечной недостаточности. Человек переносит болезнь на ногах, а последствия обнаруживаются только на кардиограмме.

При инфаркте может начаться рвота, появляются болезненные ощущения в животе, затрудненное дыхание, потливостьБоль может напоминать жжение, давление, сжатие, может распространяться на руки, плечо, область лопаток, шею

Какое бывает давление при инфаркте?

Какое давление должно быть при инфаркте? Нарушению кровоснабжения сердечной мышцы могут предшествовать проблемы с давлением. Именно из-за него в большинстве случаев случается сбой в кровотоке из-за сужения сосудов, который приводит к закупорке артерии.

Чаще всего такое происходит после сильной физической или эмоциональной нагрузки, повышающей показатели АД:

  • увеличивается тонус сосудов;
  • сжимаются стенки;
  • нарушается кровоснабжение;
  • участок сердечной мышцы некротизируется и перестает работать.

Так развивается патология на фоне гипертонии.

Давление при инфаркте повышается или понижается, это зависит от индивидуальной реакции организма:

  • цифры на тонометре могут быть слегка завышены (160 на 90 мм рт. ст.), скорее всего, перед этим случился резкий скачок;
  • показатели могут зашкаливать на протяжении суток после начала приступа;
  • нередки случаи кардиогенного шока, на фоне которого резко снижается АД.

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении? Артериальные значения во время приступа не всегда выступают ведущими признаками болезни. Иногда они остаются в норме или повышаются незначительно. У гипотоников возможен вариант пониженного АД непосредственно перед ишемией.

Измерение артериального давления при инфаркте миокарда обязательно. От его уровня во многом зависит специфика реанимационных мер и состав лечебной терапии.

При мелкоочаговом инфаркте давление может не изменяться или незначительно снизитьсяАртериальное давление при инфаркте может оставаться в пределах нормы или повышаться

Как измеряется давление после инфаркта миокарда?

При подозрении на стенокардию и сердечный приступ важно измерять артериальные показатели. Делать это необходимо еще до приезда скорой, фиксируя данные об изменении состояния. На их основании специалисты смогут точнее установить диагноз и подобрать реанимационную терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состояние пациента обычно тяжелое, поэтому самостоятельные замеры провести сложно. Выполняет их любой человек, находящийся рядом в этот момент. Делается все просто:

  • манжета тонометра надевается на руку выше локтевого изгиба;
  • грушей нагнетается воздух;
  • с помощью стетоскопа прослушиваются тоны сердца;
  • фиксируются первый верхний и последний нижний удары;
  • замеры проводятся несколько раз для отслеживания динамики.

Показатели могут постоянно изменяться из-за нестабильности состояния. Такая ситуация обычна в условиях тяжелого физического и психологического состояния. Не стоит отчаиваться, если нет возможности измерить АД. Скорая помощь приедет быстро и проведет необходимую диагностику.

Оценить состояние больного не всегда можно путем измерения давленияПри инфаркте давление повышается скачкообразно, затем резко начинает снижаться и может достигать критических значений

Низкое давление после инфаркта

Почему бывает низкое давление после инфаркта? Серьезный сбой в работе кровеносной системы приводит к понижению показателей. Это может произойти резко или развиваться постепенно на протяжении нескольких дней.

При пониженном АД происходит:

  • помутнение сознания вплоть до обморока;
  • нарушение ритма сердцебиений – аритмия или тахикардия;
  • смерть на фоне длительной гипоксии головного мозга.

Если низкое давление после инфаркта, что делать? Длительная гипотензия после ишемии миокарда – явление нередкое, особенно у гипотоников. Низкий тонус сосудов негативно сказывается на работе сердца, поэтому нужно тщательно следить за состоянием во избежание осложнений.

Гипотония обычно сопровождается:

  • сонливостью;
  • онемением конечностей;
  • недостатком воздуха;
  • чувством холода в теле;
  • быстрой утомляемостью;
  • дискомфортом в грудной клетке.

Самостоятельно показатели могут не прийти в норму, требуется медикаментозная поддержка. При положительной динамике показатели быстро нормализуются, сердечная деятельность восстанавливается.

У больного возникают судороги, тошнота, рвота, непроизвольное испражнение калаПосле инфаркта низкое давление приводит к коллапсу, кардиогенному шоку, сосуды утрачивают эластичность, увеличивается размер сердца

Высокое давление после инфаркта

Изменение артериальных показателей после сердечной ишемии иногда происходит в сторону повышения. Высокое АД при инфаркте фиксируется только в первые часы после начала приступа. Затем оно постепенно снижается и больше не поднимается. Какое давление должно быть после инфаркта? Впоследствии оно может остаться низким на всю жизнь даже у хронических гипертоников.

На фоне слабой сократительной функции левого желудочка сердца иногда развивается так называемая «обезглавленная гипертония» – диастолическое (нижнее) давление повышается, а систолическое остается в норме.

В результате развивается брадикардия с характерными симптомами:

  • нитевидным пульсом;
  • слабостью;
  • заторможенностью;
  • бледностью;
  • поверхностным дыханием.

Некоторое время после приступа сердце работает с перебоями, АД может скакать. Возрастает риск возникновения повторного удара, особенно в первые несколько дней. Очень важно постоянно контролировать показатели и корректировать терапию.

У женщин только после инфаркта, что характерно, начинает повышаться давление, а у мужчин во время приступа развивается выраженная тахикардия, поднимается высокое АД.Нарушается питание головного мозга, это приводит к галлюцинациям, обморокам, помутнению сознания

Какой пульс при инфаркте миокарда?

Пульс в организме человека свидетельствует о частоте сердечных сокращений. Во время инфаркта миокард частично отмирает, замещаясь соединительной тканью, неспособной на сокращение. По причине снижения работоспособности сердца изменяются характеристики пульса.

Частота, ритмичность, наполнение пульса при сердечном приступе зависят от размеров и локализации повреждения. При большой площади поражения сила ударов снижается:

  • амплитуда пульсовой волны небольшая;
  • напряжение сосудистой стенки незначительное;
  • артерии наполняются кровью медленно.

Если ишемия заняла относительно небольшой участок миокарда, сердцебиение ускоряется. Соответственно, показатели пульса повышаются.

Какое давление и пульс при инфаркте? Оба показателя очень важны. При этом они не всегда взаимосвязаны и соотносятся между собой. При низком АД вполне возможен ускоренный сердечный ритм и высокий пульс или наоборот. Два значения измеряются по отдельности с целью диагностики состояния и прогнозирования.

Кому следует быть особенно внимательным: группы риска по заболеванию

От инфаркта не застрахован ни один человек, даже полностью здоровый. Но есть определенные категории пациентов, риск развития патологии у которых высок.

Пациенту нужно постараться избавиться от вредных привычек и вести в меру активную жизньНужно обязательно следить за тем, чтобы артериальное давление было в норме

К ним относятся люди с:

  • сахарным диабетом;
  • лишним весом (ожирением);
  • хронической гипертензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • высоким уровнем холестерина в крови;
  • гормональными нарушениями;
  • генетической предрасположенностью.

Перечисленные факторы необходимо учитывать и предпринимать максимум превентивных мер, не допускающих возникновения ишемического удара.

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Жизнь человека с инфарктом во многом зависит от людей, которые находятся рядом. Вовремя оказанная элементарная помощь поможет сохранить здоровье. Первые 15-20 минут являются самыми важными. В первую очередь нужно вызвать скорую, помочь в данной ситуации могут только квалифицированные медики.

До их приезда важно предпринять несколько мероприятий:

  • ослабить одежду в области груди для облегчения дыхания;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • организовать максимальную неподвижность и спокойствие;
  • уложить больного на горизонтальную поверхность так, чтобы голова была немного выше ног;
  • при сильной боли в груди дать «Нитроглицерин» (не более 2 таблеток подряд) и успокоительное;
  • постоянно замерять давление и пульс, стараться, чтобы человек оставался в сознании.

Такое состояние опасно для жизни, развивается фибрилляция желудочков, кардиальная астма, отек легкихЕсли больному не оказать своевременную помощь, может быть повторный приступ со скачками АД

Ни в коем случае нельзя давать гипотензивные средства или любые другие препараты. Самостоятельная помощь должна заключаться только в обеспечении покоя и максимального комфорта.

Принципы лечения инфаркта

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Справиться с ним самостоятельно невозможно, без надлежащего комплексного лечения наступит смерть. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях реанимации.

В зависимости от клинической картины проводится:

  1. Восстановление кровотока специальными препаратами – тромболическая терапия.
  2. Внутрисосудистое малоинвазивное вмешательство для расширения просвета сосудов.
  3. Хирургия при обширном поражении – ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Медикаментозное лечение инфаркта предполагает применение нескольких групп препаратов:

  • гепарина и аспирина для разжижения крови;
  • антиаритмических средств для нормализации сердцебиения;
  • бета-блокаторов для купирования тахикардии;
  • ингибиторов АПФ для снижения давления;
  • препаратов магния в помощь сердечной мышце.

Реабилитационный период довольно длительный. Жизнедеятельность возобновляется постепенно и медленно. Обязательно присутствует медикаментозная терапия, некоторые препараты принимаются на постоянной основе до конца жизни.

Смертность после инфаркта миокарда одна из самых высоких. В большинстве случаев летальный исход наступает из-за:

  • не оказанной вовремя медицинской помощи;
  • преклонного возраста больного;
  • повторной обширной ишемии.

Но более половины пациентов восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Профилактика повторного заболевания

Болезнь проще предупредить, нежели лечить – аксиома напрямую касается сердечных недугов. Чтобы не случилось ничего не поправимого, следует:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • активно проводить свободное время (фитнес, плавание, пешие прогулки);
  • питаться продуктами, богатыми витаминами;
  • исключить из рациона жирное, соленое, сладкое, копченое, жареное, полуфабрикаты;
  • избавиться от лишнего веса;
  • контролировать хронические заболевания;
  • регулярно посещать кардиолога.

Поддержание правильного принципа жизни избавит от проблем с сердцем и сосудами. Своевременная медицинская помощь во время приступа сохранит здоровье и жизнь.

Почему тонометр не показывает давление?

Какое давление при боли в висках?

Кашель при приеме таблеток от давления

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Норма давления у детей: таблица по возрастам

Умные браслеты с измерением давления

Причины и лечение высокого нижнего давления

Что делать при давлении 90 на 60, и опасно ли это?

Гипертония и импотенция

Интимное здоровье человека является его фундаментальным правом, а также существенным аспектом нормальной человеческой жизни и ее качества. Половая жизнь влияет не только на ощущение счастья и самооценку человека, но также и на продолжительность жизни, риск смерти и возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается мужчин, то в нескольких исследованиях было убедительно показано, что чем ниже половая активность, тем выше вероятность смерти от различных причин.

В исследовании с участием 128 женатых мужчин в возрасте 70 лет 5-летнее наблюдение показало, что раннее прекращение половой жизни (до 70 лет) связано с повышенным риском смерти. Врачебное наблюдение за мужчинами более молодого возраста (45— 59 лет) выявило, что 10-летняя общая смертность существенно выше среди мужчин с низкой частотой оргазма (менее 1 раза в месяц) по сравнению с теми, кто вел активную личную жизнь (более 2 раз в неделю). Аналогичную отрицательную взаимосвязь ученые обнаружили между частотой оргазмов и сердечно-сосудистой смертностью.

Гипертония и импотенция

В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы:

  • Импотенция физиологическая («настоящая») или психологическая — как отличить?
  • Возможные причины импотенции — проверьте себя — и как их устранить
  • Импотенция в сочетании с гипертонией или болезнями сердца — как лечить
  • Какие лекарства ослабляют потенцию, а какие нет.
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эректильная дисфункция, или нарушение эректильной функции (импотенция) — это существующая или возникшая неспособность мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию достаточной для совершения полового акта. Частота развития нарушений эректильной функции увеличивается с возрастом и достигает:

  • 4 % у мужчин до 50 лет
  • 26 % — у мужчин 50—59 лет
  • 44 %, а по некоторым данным 67 % — у мужчин в возрасте 60—69 лет.

В последние годы в индустриально развитых странах отмечаются как рост сердечно-сосудистой заболеваемости, так и увеличение числа лиц мужчин, страдающих  импотенцией. Большинство факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, проблемы с холестерином в крови и атеросклероз, ожирение и курение, прямо или косвенно повышают риск импотенции. Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности лекарств от давления и антидепрессантов, также может вызвать развитие сексуальных нарушений (до 25 % случаев эректильной дисфункции).

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Образ жизни и психологические факторы, такие как курение, отсутствие физической активности, различные злоупотребления (алкоголь, наркотики), депрессия, эмоциональные конфликты между пациентом и его партнером, длительный стресс — также могут негативно влиять на потенцию мужчины.

В первую очередь нужно исключить следующие возможные причины импотенции:

  • атрофию яичек,
  • гипогонадизм,
  • рак предстательной железы.

Определение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса на бедренных артериях также обязательно. Следующим необходимым шагом является лабораторное тестирование: определение уровня глюкозы в крови и липидного профиля (уровня холестерина и других жиров в крови). Некоторым пациентам необходимо тщательное эндокринологическое обследование.

Причины физиологической и психологической импотенции

Импотенцию принято дифференцировать на психологическую (психогенную), органическую (физиологическую) и смешанную. Причинами психогенной эректильной дисфункции могут быть депрессия, тревога.

Причины физиологической импотенции:

  • Закупорка сосудов атеросклеротическими  бляшками, отсюда же гипертония. Атеросклероз развивается из-за курения, нездорового питания и сидячего образа жизни.
  • Гормональные нарушения, в т. ч. низкий уровень тестостерона
  • Поражения нервных путей (нарушения проводимости нервов спинного или головного мозга, травма, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, осложнения сахарного диабета, алкоголизм, повреждения в результате хирургической операции)
  • Лекарственные причины (чаще всего — прием антидепрессантов). Лекарства от гипертонии редко становятся причиной импотенции!

Имеются определенные признаки, позволяющие доктору предположить психологическую или физиологическую эректильную дисфункцию. При психологической импотенции ночные эрекции обычно сохраняются. Как правило, при импотенции, вызванной физиологическими “неполадками” в организме, ночные эрекции отсутствуют.

Как отличить «психологическую» импотенцию от настоящего недомогания

Психологическая импотенция

Органическая эректильная дисфункция

Внезапное начало Постепенное начало
Ночные спонтанные эрекции сохраняются Ночные спонтанные эрекции отсутствуют
Проблема взаимоотношений Нормальное либидо и эякуляция
Проблемы при определенных обстоятельствах Проблемы при любых обстоятельствах

Ведущим фактором, влияющим на психологические проблемы в половой жизни, является депрессия. Следует учитывать, что присутствие факторов риска физиологических нарушений половой функции не исключает вероятности их психологической причины.

Появление эректильной дисфункции может служить указанием на развитие у пациента ишемической болезни сердца или сахарного диабета. Гипертония является самостоятельным фактором риска импотенции. Нарушение половой функции чаще встречается у мужчин-гипертоников по сравнению с другими мужчинами того же возраста, у которых нормальное артериальное давление.

Лечение импотенции при гипертонии

Импотенции на фоне гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний

Лишь несколько исследований были посвящены изучению влияния повышенного артериального давления на возникновение импотенции у пациентов. Выяснили, что из-за гипертонии у мужчин ухудшается способность кровеносных сосудов сжиматься и расслабляться и таким образом регулировать кровоток. Вследствие этого снижается наполняемость кровью пещеристых тел пениса, что может приводить к снижению его функции при гипертонии.

Такие же проблемы с саморегуляцией диаметра просвета в кровеносных сосудах и гладких мышцах пещеристых тел пениса наблюдаются при атеросклеротическом процессе и по мере старения организма. С этими механизмами связывают эриктильную дисфункцию при атеросклерозе и старении. По данным ангиографии, лица с атеросклеротическим поражением нескольких коронарных (“обслуживающих” сердце) артерий имеют более тяжелую эректильную дисфункцию, чем лица с закупоркой одного сосуда.

И импотенция, и ишемическая болезнь сердца, и гипертония относятся к факторам, существенно влияющим на качество жизни пациента, его партнера и окружения. В настоящее время документально подтверждена прямая взаимосвязь между депрессивным состоянием и эректильной дисфункцией. В то же время депрессия является значительным фактором риска болезней сердца и смертности при инфаркте миокарда. Сочетание депрессии, ишемической болезни сердца и импотенции получило название взаимно усиливающей триады, которая увеличивает риск смерти больного.

Какие лекарства от гипертонии вызывают импотенцию, а какие — нет

Лекарственные средства, используемые в кардиологии, довольно часто способствуют развитию эректильной дисфункции. Снижение артериального давления под влиянием таблеток ослабляет кровоснабжение половых органов. Бета-блокаторы и тиазидные диуретики наиболее часто вызывают ослабление потенции.

Пропранолол способствует понижению эректильной функции следующим образом: он снижает уровень эректильного рефлекса, при этом повышая латентный период начальной эрекции и эякуляции. Проще говоря, мужчине нужно дольше возбуждаться перед началом, зато половой акт продлевается. Такие эффекты более свойственны липофильным (жирорастворимым) бета-блокаторам, чем гидрофильным (растворимым в воде). Терапия гипертонии с использованием неселективных бета-блокаторов часто приводила к расстройствам половой жизни. Однако большинство новейших клинических исследований не подтверждает взаимосвязи использования бета-блокаторов последних поколений с развитием импотенции.

По данным двух масштабных исследований, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и антагонисты кальция не влияют на половую функцию. Ученые не обнаружили отличий в показателях жалоб на импотенцию среди пациентов, получавших антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, дихлоротиазид в малых дозах или бета-блокаторы, и группой плацебо.

По данным исследования 1998 года, у пациентов, принимавших атенолол, частота половых актов снизилась с 7,8 до 4,5 в месяц после первого месяца лечения. И потом — до 4,2 через 4 месяца. У тех, кто лечился от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лизиноприла, соответствующие цифры составили 7,1, 4,0 и 7,7. Это значит, что половая активность у пациентов в группе лизиноприла восстановилась до исходного уровня к концу 4 месяцев лечения. Процент больных, отметивших у себя расстройства эрекции, также был достоверно выше среди тех, кто принимал атенолол, по сравнению с пациентами, которые лечились лизиноприлом (17% и 3 % соответственно).

Бета-блокаторы нового поколения — не ухудшают потенцию

Врачей и пациентов давно интересует вопрос, как бета-блокаторы влияют на мужскую потенцию. Были проведены многочисленные исследования, в ходе которых мужчины лечились от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний разными бета-блокаторами или таблетками-«пустышками». Причем участники исследований не знали, что принимают. Результаты дали много ценной информации к размышлению.

бета-блокаторы, которые не ухудшают потенцию

Старый бета-блокатор пропранолол (анаприлин), помимо других побочных эффектов, вызывает половую слабость у мужчин. Он снижает у пациентов уровень тестостерона и повышает уровень женского полового гормона эстрадиола. Этот препарат вообще не снижает, а даже повышает смертность больных от инфаркта и инсульта. Он полностью устарел. Если врач пытается назначит вам пропранолол (анаприлин) — побыстрее смените его, обратитесь к другому специалисту.

Атенолол — вероятно, тоже ухудшает мужскую потенцию. Было проведено несколько масштабных исследований, в которых бета-блокаторы хуже снижали смертность и риск инсульта, чем лекарства от гипертонии, относящиеся к другим классам. Во всех этих исследованиях участвовал один-единственный бета-блокатор — атенолол. Этот препарат тоже устарел.

  • Врачи из города Баку провели интересное исследование. У них лечились 75 мужчин в возрасте 35-55 лет с артериальной гипертензией I-II степени. Этих мужчин разделили на 3 группы по 25 человек, с одинаковым средним возрастом, показателями давления, индексом массы тела и т. д. Первую группу 2 месяца лечили бисопрололом, вторую — небивололом и третью — карведилолом. Других лекарств от гипертонии не назначали. Цель — узнать, как лечение бета-блокаторами повлияет на мужскую потенцию. Чтобы выяснить это, мужчины до и после лечения заполняли анкеты, а также им делали УЗИ артерий, которые наполняют кровью пенис. Анкеты — это субъективные оценки мужчинами своей половой функции, а УЗИ сосудов — объективные данные.

    Выяснилось, что все три изучаемых бета-блокатора одинаково понижают давление — примерно со 165/100 до 140/90 мм рт. ст. При этом бисопролол сильнее двух других препаратов снижает пульс в покое — на 14-15 ударов в минуту, а остальные бета-блокаторы — на 10-11 ударов в минуту. Главное, что все три препарата не ухудшили, а наоборот улучшили кровоток в пенильных артериях у пациентов. Пенильные артерии — те самые :). Субъективные оценки мужчинами своих интимных возможностей тоже улучшились. В анкетах они отвечали на вопросы о потребности, частоте и длительности половых актов. За 2-месячный период лечения гипертонии бета-блокаторами все эти показатели у пациентов не ухудшились, а наоборот улучшились.

    Статья не похожа на обычную замаскированную рекламу лекарственных препаратов, направленную на врачей. Потому что авторы сравнивали три лекарства, которые активно конкурируют между собой, и в итоге ни одному из них не отдали предпочтение. Уточним, что в исследовании использовались оригинальные препараты — небилет, конкор и дилатренд. Покажут ли такой же хороший эффект недорогие аналоги небиволола, бисопролола и карведилола — неизвестно.

    Хлорталидон — тиазидный диуретик, негативно влияющий на потенцию

    В результате длительного приема хлорталидона через 24 месяца многие пациенты отмечали у себя проблемы с эрекцией (17,1 % по сравнению с 8,1 % в контрольной группе). Однако через 48 месяцев лечения частота развития импотенции в терапевтической группе и в группе контроля выровнялась. В этом исследовании больные-гипертоники из других групп (контрольных) принимали ацебуталол, амлодипин или эналаприл. В результате выяснили, что для ацебутолола, амлодипина и эналаприла частота развития эректильной дисфункции оказалась такой же, как в группе плацебо.

    Таким образом, отдаленная частота нарушений эректильной функции у лечащихся гипертоников относительно невысокая, и, как правило, эти нарушения возникают по большей части из-за приема хлорталидона. Одинаковая частота возникновения сексуальных расстройств в группах активного лечения гипертонии и плацебо позволяет обоснованно опровергнуть связь половых проблем у мужчин-гипертоников с лекарствами, понижающими давление, которые они принимают.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина II — не ухудшают, а даже улучшают потенцию

    Что касается блокаторов рецепторов ангиотензина II, то по данным исследования 1999 года после приема валсартана отмечена тенденция к повышению сексуальной активности у мужчин. Контрольная группа пациентов принимала карведилол, у них такого эффекта не было. Данные о наличии аналогичных свойств у лосартана были получены в 2001 году. В исследовании приняли участие 197 мужчин с впервые выявленной гипертонией (артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.). Заполняя анкеты, 42,3 % из них пожаловались на расстройства эрекции. Пациенты получили лечение гипертонии с помощью блокатора рецепторов ангиотензина II лосартана в течение 12 недель по 50—100 мг в сутки.

    После этого у лиц с эректильной дисфункцией частота успешных половых актов повысилась с 7,3 до 58,1. Процент пациентов, которые стали характеризовать свою половую активность как “высокую”, увеличился с 40,5 до 62,3 %. При этом количество пациентов с низким или очень низким количеством половых актов в месяц достоверно уменьшилось . Случаи возникновения эректильной дисфункции снизились с 75,3 до 11,8 %. В контрольной группе (пациенты-гипертоники без жалоб на половые расстройства) назначение лосартана не привело к ухудшению значений твердости эрекции, уровня полового удовлетворения и качества жизни.

    • Валсартан (диован)
    • Лосартан (козаар, лозап)
    • Кандесартан
    • Ирбесарнат (апровель)
    • Эпросартан (теветен)
    • Телмисартан (микардис)

    Психологические причины импотенции на фоне приема таблеток от гипертонии

    Риск импотенции ниже для мужчин физически активных, без ожирения и некурящих. Очень большую роль в развитии эректильной дисфункции играют психологические факторы и тревога. Если пациента заранее поставили в известность о возможном негативном влиянии лекарства на потенцию, то это часто приводит к проблемам. Со стороны врача часто будет верным шагом дополнительно выдать пациенту плацебо в качестве препарата, улучшающего половую жизнь,.

    В 2003 году было проведено интересное исследование влияния атенолола на половую функцию у мужчин с гипертонией. Доктора разделили пациентов на три отдельных группы. Пациенты первой группы принимали лекарство, вообще не зная, какие таблетки они получают. Больные из второй группы — знали, что принимают атенолол, но не имели информации о его возможных негативных побочных эффектах. Пациенты третьей группы имели сведения, что они принимают атенолол, который может вызывать импотенцию, но встречается это не часто. Пациенты во все группы были подобраны похожие по возрасту и наличию сердечно-сосудистых проблем.

    Через 3 месяца приема атенолола наибольшее число жалоб на половые расстройства было зафиксировано в третьей группе, наименьшее — в первой. Интересно, правда? Но и это еще не все. Всем пациентам с жалобами на импотенцию на втором этапе исследования назначался известный препарат силденафил, в дозе 50 мг, по принципу двойного “слепого” плацебоконтролируемого исследования. Это значит, что одни мужчины принимали настоящий силендафил, а другие — плацебо. Оказалось, что и силденафил, и плацебо с одинаковой эффективностью устраняли нарушения эрекции на фоне приема настоящего атенолола. Очевидным является вывод что психологические факторы и тревога являются более важной причиной развития эректильной дисфункции, чем прием бета-блокаторов.

    Психологические причины импотенции

    У пациентов с нарушениями половой функции очень распространена тревога. Врачу-терапевту или кардиологу следует отправлять таких пациентов на консультацию к психологу, чтобы выявить и разобраться с психологическими причинами этих нарушений. Нейтрализация тревоги чаще всего приводит к устранению эректильной дисфункции без дополнительных мер лечения. Понимание врачом и пациентом возможных психологических причин развития импотенции может существенно снизить вероятность появления вредных побочных эффектов от приема кардиологических препаратов.

    Таким образом, врачу важно открыто обсуждать с пациентом возможное влияние лекарственных средств на половую функцию. При этом следует учитывать психологическое состояние больного. При назначении лекарств от гипертонии врачу нужно обращать внимание на историю болезни, наличие у пациента проблем в половой сфере.

    При повышенном риске импотенции не следует назначать препараты, которые могут ухудшить ситуацию (например, тиазидные диуретики или неселективные бета-блокаторы). При лечении гипертонии в этой ситуации предпочтение отдается антагонистам кальция или ингибиторам АПФ. Они в меньшей степени влияют на половую сферу. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, по-видимому, могут даже в какой-то мере улучшать потенцию у мужчин. При необходимости назначения бета-блокаторов (больным с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма) следует выбрать кардиоселективные препараты.

    При появлении у пациента жалоб на ухудшение потенции на фоне приема того или иного лекарства от гипертонии, его нужно заменить на препарат из другого класса. Пациенту следует также рекомендовать оздоровить свой образ жизни и пообщаться с психологом. Если же изменение образа жизни и психотерапия, лечение хронических заболеваний, а также отмена препаратов, которые негативно влияют на потенцию, не решают проблемы, то пациенту назначают специфическое лечение: таблетки ингибитора фосфодиэстеразы 5 (силденафил), местные инъекции простагландина или хирургическое лечение.

    • Побочные эффекты бета-блокаторов
    • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
    • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.