Операция при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Причины и факторы риска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

загрузка...
  • Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.
     

    Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.

  • Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.
     

    Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.

Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

  • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
  • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

Формы и стадии

Тромбофлебит бывает:

  • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
  • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
  • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
  • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

По месту воспаления болезнь классифицируется на:

  • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
  • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
  • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
  • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

Опасность и последствия

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

Симптоматика

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

Методы лечения

Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

Консервативные методы включают:

  1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
  2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

     

    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.
  3. Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

  4. Медикаментозное лечение сводится к применению:
    • Нестероидных противоотечных средств.
    • Ангиопротекторов.
    • Антитромбоцитных препаратов.
    • Ферментов.
    • Антибиотиков пенициллинового ряда.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

  • Опасности легочной тромбоэмболгии;
  • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
  • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
  • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
  • Наличии приступов острой фазы болезни;
  • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

Прогноз и меры профилактики

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

Коринфар: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нередко при гипертонии врачи назначают пить лекарственное средство Коринфар, которое снижает давление.

Так как препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, несмотря на положительные отзывы, перед его использованием требуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по использованию лекарства.

Препарат Коринфар выпускается в виде таблеток, которые оказывают пролонгированное действие на организм.

Таблетки желтого цвета имеют круглую выпуклую форму со скошенными краями, сверху лекарство покрыто пленочной оболочкой.

В одной таблетке содержится 10 мг активного вещества нифедипина. Также в состав входят такие компоненты, как:

  • моногидрат лактозы,
  • картофельный крахмал,
  • микрокристаллическая целлюлоза,
  • повидон К25,
  • стеарат магния.

Препарат Коринфар Таблетки продаются в аптеках в стеклянных коричневых флаконах по 50 или 100 штук, в одном блистере находится 10 штук.

В аналогичном объеме можно купить препарат Коринфар Ретард. Коринфар УНО предлагаются по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Лекарственное средство входит в список препаратов Б. Хранят Коринфар в сухом месте, вдали от солнечных лучей и детей, при температуре не более 25 градусов.

Срок хранения препарат составляет три года.

Кому показаны таблетки

Кому показаны таблеткиОсновное активное вещество нифедипин снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. За счет действия лекарства ионы калия могут проникать через клеточную мембрану в меньшем количестве. Благодаря этому гладкая мускулатура, которая сжимает кровеносные сосуды, расслабляется, из-за чего происходит расширение просвета кровеносных сосудов.

В том числе снижается давление на стенки сосудов и меняется нагрузка на миокард. Происходит уменьшение потребности мышечных тканей в кислороде, снижаются энергетические затраты.

Как отмечают многочисленные отзывы врачей и пациентов, таблетки Коринфар снижают повышенное артериальное давление. Действие препарата связано с ослаблением и урежением сокращений сердца, что способствует понижению потребления кислорода сердцем.

В том числе лекарственное средство:

  1. Оказывает гипотензивное действие на организм;
  2. Усиливает коронарный кровоток;
  3. Способствует улучшению снабжения кровью области миокарда, где ухудшено кровообращение;
  4. Улучшает работу боковых ветвей кровеносных сосудов.

В время лечебного курса дозировку следует увеличивать постепенно. Таблетки Коринфар можно использовать для экстренного купирования гипертонического криза или для длительного лечения.

После приема препарата лечебный эффект можно наблюдать через 20 минут, который длится на протяжении 4-6 часов. Аналогичное лекарственное средство Коринфар Ретард активное действие начинает через час, длительность терапевтического эффекта составляет шесть часов. Препарат Коринфар УНО действует в течение суток, а максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 4-6 часов.

Коринфар показан к применению, если у пациента наблюдается:

  • стабильная хроническая стенокардия;
  • вариантная стенокардия;
  • артериальная гипертензия.

Побочные эффекты и противопоказания

на

Таблетки Коринфар имеют многочисленные побочные эффекты, поэтому самостоятельно пить лекарство, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат может иметь следующие негативные последствия:

  1. сердцебиение, тахикардия, отеки нижних конечностей, аритмия и другие сердечно-сосудистые проблемы;
  2. головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость и высокая утомляемость, прочие нарушения центральной нервной системы;
  3. тошнота, запор, метеоризм, повышение аппетита, сухость во рту, иногда ухудшается работа печени;
  4. отечность суставов, артрит, судороги конечностей, миалгия;
  5. анемия, тромбоцитопения, лейкопения и другие нарушения системы кроветворения;
  6. при почечной недостаточности может ухудшиться работа почек;
  7. иногда аллергическая реакция в виде дерматита, кожного зуда, крапивницы.

Редко могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • нарушается зрение;
  • увеличиваются грудные железы;
  • повышается уровень глюкозы в крови;
  • бронхоспазмы;
  • отек в легких;
  • появляется избыточная масса тела.

Согласно инструкции по использованию, таблетки Коринфар противопоказаны при:

  • артериальной гипотензии, если систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
  • хронической сердечной недостаточности в период декомпенсации;
  • кардиогенном шоке;
  • аортальном стенозе с выраженной формой;
  • остром инфаркте миокарда;
  • начальном триместре беременности;
  • периоде кормления грудью;
  • нестабильной стенокардии.

Лекарственное средство нельзя пить, если у пациента имеется высокий уровень чувствительности к активному веществу препарата и иным компонентам, входящим в состав.

С осторожностью нужно принимать препарат, если у пациента наблюдается:

  • стеноз митрального клапана;
  • выраженная тахикардия или брадикардия;
  • артериальная злокачественная гипертензия;
  • тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда, особенно при левожелудочковой недостаточности;
  • непроходимость кишечника;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст младше 18 лет.

Принимая таблетки, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, так как препарат может влиять на скорость психомоторной реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие с другими препаратамиВажно учитывать, что таблетки Коринфар нельзя пить параллельно с грейпфрутовым соком, так как сок способствует подавлению метаболизма активного вещества. Также в период лечения запрещено принимать Этанол.

Если пациент дополнительно принимает бета-адреноблокаторы, принимать таблетки Коринфар можно только под присмотром лечащего врача. Дело в том, что бета-адреноблокаторы могут вызвать внезапное снижение артериального давления и усиление симптомов сердечной недостаточности. Если резко прекратить принимать данный вид лекарств, на начальной стадии лечения Коринфаром возможно возникновение стенокардии.

Если пациенту предстоит операция с применением наркоза, необходимо проинформировать анестезиолога о применении Коринфара.

Перед тем, как параллельно принимать лекарства, следует изучить их совместимость с Коринфаром. Если пациент проводит лечение при помощи Флекаинамида и Дизопирамида, таблетки Коринфар следует использовать с осторожностью, так как совместное применение лекарств способствует усилению инотропного эффекта, за счет чего изменяется сила сердечных сокращений.

Гипотензивные лекарства, нитраты, трициклические антидепрессанты, диуретики, Циметидин могут значительно снизить артериальное давление. Также нитраты при использовании таблеток Коринфар усиливают тахикардию.

Так как Рифампицин ускоряет метаболизм активного вещества нифедипина, совместно использовать данные препараты не рекомендуется. Цефалоспорины могут повышать концентрацию цефалоспоринов в крови.

Препараты лития способствуют повышению токсического эффекта в виде тошноты, диареи, рвоты, шума в ушах, тремора.

Возможность передозировки препарата

В случае передозировки лекарственного средства у пациента может наблюдаться артериальная гипотензия, потеря сознания, нарушение сердечного ритма в виде тахикардии или брадикардии, нередко повышается уровень сахара в крови. Если передозировку не остановить, развивается метаболический ацидоз, гипоксия, кома.

При употреблении завышенной дозировки необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты и вызвать врача для проведения необходимого лечения. Если передозировка имеет тяжелую форму, внутривенным путем вводят 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата. Первоначально раствор вводится струйно, а после применяется медленное инфузионное введение.

Инструкция по использованию препарата

Инструкция по использованию препаратаТаблетки Коринфар принимают после еды, запивая большим количеством жидкости, не разжевывая. Если пить лекарство во время еды, происходит задержка всасывания нифедипина из желудочно-кишечного тракта. При гипертоническом кризе используют 1-2 таблетки, которые кладут под язык до полного рассасывания.

Точную дозировку препарата и длительность лечения назначает лечащий врач на основании тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и наличием чувствительности к лекарственному средству.

Если у пациента имеются сопутствующие тяжелые цереброваскулярные заболевания, дозировку следует уменьшить. Аналогично доза должна быть снижена при лечении пожилых людей.

При диагнозе хроническая вазоспастическая стенокардия первичная дозировка препарата составляет 10 мг трижды в день, что равняемся одной таблетке. При недостаточно выраженном клиническом эффекте доза повышается до двух таблеток. Максимально разрешается принимать не более четырех таблеток в сутки.

С диагнозом эссенциальная гипертензия средняя суточная доза равняется одной таблетке два-три раза в день. Чтобы повысить лечебный эффект, количество таблеток разрешается увеличить до двух. Однако в этом случае между приемами лекарства должно составлять не менее четырех часов.  При этом важно соблюдать максимальную дозировку.

Коринфар Ретард принимают по одной таблетке два раза в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до двух таблеток дважды в день. Коринфар Уно можно пить раз в день в утренние часы по одной таблетке.

Суточная максимальная дозировка составляет две таблетки.

Стоимость препарата и наличие аналогов

В среднем цена на таблетки Коринфар в количестве 50 штук составляет от 70 до 80 рублей.

Между тем существуют аналоги данного препарат, которые имеют аналогичное действующее вещество. К ним относятся такие лекарственные средства, как Нифедикап, Кальцигард, Адалат, Нифадил, Нифедикор, Кордафен, Нифедипин, Фенигидин, Нифебене, Кордипин, Нифегексал, Кордафлекс, Нифелат, Нифекард.

Отзывы пациентов и врачей

Как и многие другие препараты, призванные понижать высокое артериальное давление, таблетки Коринфар имеют противоречивые отзывы со стороны врачей и пациентов. Чаще всего звучит мнение о высокой эффективности лекарственного средства при лечении гипертонии. В частности, препарат нередко выписывают при беременности, несмотря на предостережения. Именно это лекарство помогло многим женщинам сохранить свое здоровье и жизнь будущего ребенка.

Иные отзывы указывают на умеренное действие препарата. По словам некоторых пациентов, таблетки лишь незначительно и временно снижает артериальное давление, однако само заболевание не лечит. Также имеется мнение, что лекарственное средство полностью бесполезно, так как не оказывает должного эффекта на больного.

Однако важно понимать, что отзывы зависят от причины появления гипертонии, поэтому тактика лечения должна быть строго индивидуальной. Только при выборе верного комплекса терапии можно добиться должного эффекта и излечения заболевания. Для этого необходимо пройти полный осмотр в поликлинике, сдать все анализы и выявить возможные причины повышения артериального давления.Видео в этой статье проведет интересные сравнения препаратов от давления.

на

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.