От чего появляется диабет

Содержание статьи

Использование Бисопролола при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Бисопролол – селективный β — адреноблокатор – был открыт в 1967 году, но и на фоне сегодняшних аналогов он выделяется высокой селективностью (избирательностью) и силой воздействия. Лечение гипертонии или стенокардии этим препаратом дает больным значительные преимущества.

загрузка...

При сравнительном анализе воздействия Бисопролола и аналогичных β-блокаторов они одинаково быстро снижали артериальное давление. Но при суточном его мониторинге оказалось, что только Бисопролол сохранял его показатели на следующее утро. При этом удавалось нормализовать показатели АД не только в спокойном состоянии, но и при нагрузках. Устойчивость и равномерное воздействие одной-единственной таблетки на протяжении суток обеспечили Бисопрололу заслуженную популярность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакология Бисопролола – механизм действия

Средство оказывает гипотензивный (снижает АД), противоаритмический (нормализует сердечный ритм) и противоангинальный (уменьшает симптомы ишемической болезни) эффекты. Терапевтическая дозировка не обладает внутренней симптоматической активностью и не имеет значительных мембраностабилизирующих возможностей.

Под влиянием минимальных доз препарата (активное вещество – бисопролол фумарат):

  • Происходит падение активности ренина, который регулирует АД и гомеостаз;
  • Уменьшается кислородная недостаточность миокарда, падает его возбудимость активность как проводника;
  • Наблюдается уменьшение частоты сердцебиения (как в спокойном состоянии, так и под нагрузкой);
  • Блокируя сердечные β-адренорецепторы, препарат снижает сокращения миокарда;
  • Нормализуется давление;
  • Признаки ишемического заболевания сердца купируются.

С увеличением дозировки, значительно превышающей норму (от 0,2 г), как указано в аннотации, препарат может стать причиной блокады β 2-адренергических рецепторов бронхов и гладких мышц стенок сосудов. Сразу после применения сокращается сердечный выброс.

Терапевтическая дозировка не имеет кардиодепрессивного воздействия, не оказывает влияния на усвоение организмом глюкозы, не задерживает натрий. Максимальный эффект проявляется через 1-3 часа после употребления и сохраняется 24 часа.

С молекулами крови активный компонент связывается на 30%. В некоторой степени Бисопролола фумарат может проникать через плаценту плода. Частично попадает в грудное молоко.

Формы выпуска препарата

Фармакокинетика: состав и принцип действия

Каждая таблетка Бисопролола включает 0,005 или 0,01 г бисопролола фумарата и несколько наполнителей в виде стеарата магния, диоксида кремния, кросповидона, крахмала и целлюлозы. В препарате Бисопролол состав оболочки, покрывающей капсулу, – это спирт, макрогол, тальк, диоксид титана и несколько желтых красителей.

Выпускается Бисопролол в виде круглых бежевых и желтых таблеток по 20,30 или 50 штук в каждой упаковке.

Препарат абсорбируется на 90% не зависимо от еды, половина его трансформируется в печени, 98% выводится почками, остаток элиминируется с желчью.

Бисопролол: показания к применению

Таблетки Бисопролол: от чего они реально помогают? Среди распространенных показаний:

  • Гипертония (устойчиво высокое АД);
  • Стенокардия (ИБС);
  • Сердечная недостаточность (в комбинированном варианте с другими медикаментами).

Бисопролол особенно внимательно выписывают:

  1. При псориазе и всем, у кого в семье были больные с диагнозом «чешуйчатый лишай».
  2. При сахарном диабете ( стадии декомпенсации).
  3. С предрасположенностью к аллергии.
  4. Больным, у которых профессия связана с высокой скоростью реакции или может угрожать здоровью. На первом этапе лечения скорость психомоторных реакций понижается. Аналогичный эффект наблюдается под воздействием спиртного, так как у препарата Бисопролол и алкоголя совместимость плохая.

Больным с диагнозом «феохромоцитома» Бисопролол назначают после окончания курса терапии α-адреноблокаторами.

Бисопролол при беременности

В общем случае медикамент не рекомендуют использовать для беременных или кормящих мам. Исключение может быть в ситуации, когда эффективность Бисопролола для матери превышает предполагаемый риск для ребенка. Если беременная все же проходит курс терапии Бисопрололом, отменяют средство не позже трех суток до родов.

При несоблюдении этого условия новорожденный рискует приобрести букет болезней – гипотонию, гипогликемию, брадикардию, гипоксию. Если отменить Бисопролол показания здоровья не позволяют, состояние новорожденного на протяжении первой недели жизни надо контролировать постоянно.

Противопоказания к назначению

Бисопролол не назначают, если пациент страдает:

  • Гиперчувствительностью к любому ингредиенту состава;
  • Острой или хронической формой сердечной патологии, когда проводят инотропную терапию;
  • Шоком кардиогенного характера;
  • Ослаблением синусового узла;
  • Новообразованиями в легких;
  • Синоатриальной блокадой;
  • Тяжелой брадикардией;
  • АВ-блокадой 2 и 3 ст;
  • Тяжелой стадией артериальной гипертензии с границами систолического АД до 100 мм рт. ст.;
  • Некомпенсированным сахарным диабетом;
  • Феохромоцитомой (если параллельно на прописаны α-адреноблокаторы);
  • Бронхиальной астмой в тяжелой форме;
  • Метаболическим ацидозом;
  • Нарушением периферического кровотока;
  • Рефрактерной гипокалиемей, гиперцальциемией или гипонатриемией;
  • Гиполактазией;
  • Лактозной недостаточностью (в составе препарата есть лактоза).

Исследования эффективности лекарства для пациентов несовершеннолетнего возраста не проводились. Не используют средство больным, которым прописан курс терапии ингибиторами МАО (за исключением параллельного применения с ингибиторами моноаминоксидазы В-типа).

Побочные последствия

Средство Бисопролол: от чего надо подстраховаться? В аннотации заявлены и некоторые нежелательные проявления в виде:

  • Головной боли и нарушения координации;
  • Ощущения усталости, упадка сил;
  • Резкого притока крови к голове, покраснения лица;
  • Бессонницы;
  • Нарушений психики депрессивного и галлюциногенного типа;
  • Парестезии рук и ног, ощущения холодных конечностей;
  • Пониженной секреции слезных желез;
  • Развивающегося конъюнктивита;
  • Боли в области живота, тошноты и рвоты;
  • Расстройства работы кишечника;
  • Мышечной слабости;
  • Частых судорог;
  • Ортостатической гипотензии;
  • Признаков бронхиальной обструкции (при наличии предрасположенности);
  • Усиленного потоотделения;
  • Замедленного сердцебиения;
  • Расстройства АВ-проводимости.

Возможно уменьшение толерантности к глюкозе (чаще всего – у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», включая скрытую его форму, которая обычно никак себя не проявляет). Средство дает положительную реакцию на допинг-контроле. Бисопролол побочный эффект проявляет в редких случаях, инструкция предупреждает, прежде всего, медиков, для уточнения дозировки и совместимости.

Бисопролол: инструкция по применению

Лекарство предназначено для перорального употребления. Принимают его утром, до завтрака или во время еды. Проглатывают целиком и запивают водой. Суточная норма для взрослого – 20 мг. Если особых указаний не было, пациентам-гипертоникам или больным со стенокардией достаточно 10 мг препарата для однократного употребления.

В самом начале курса можно ограничиться и более умеренной дозой – 5 мг/день. Превысить норму можно лишь в самом крайнем случае. При увеличении суточной нормы правила приема сохраняются. Стандартная схема терапии Бисопрололом в таблетках по инструкции представлена в таблице.

Сроки Дозировка Назначение
Первая неделя 1,25 мг бисопролола фумарата 1 р./сут.
Вторая неделя 2,5 мг бисопролола фумарата (½ таблетки ≈ 5 мг) 1 р./сут.
Третья неделя 3,75мг бисопролола фумарата 1 р./сут.
 4-7-я неделя 5 мг бисопролола фумарата (1 таб. ≈ 5 мг) 1 р./сут.
8-11-я недели 7,5 мг бисопролола фумарата (1 ½ таб. ≈ 5 мг) 1 р./сут.
12 неделя и в дальнейшем 10 мг бисопролола фумарата (1 таб. ≈ 10 мг или 2 таб. ≈ 5 мг)1 р./сут. для профилактического лечения.

Индивидуальную схему лечения составляет терапевт, учитывая показатели пульса и реакцию организма. Больным с незначительной дисфункцией почек, надпочечников или печени, а также лицам зрелого возраста корректировать дозу не надо. При тяжелой форме перечисленных патологий суточную норму ограничивают 10 мг препарата. Рассчитано лекарство на продолжительное применение. Поможет ли препарат реально контролировать давление на протяжении многих лет?

Бисопролол выпускают многие фармацевтические предприятия, но на схему применения происхождение лекарства не влияет. Бисопролол-Прана инструкцию имеет идентичную аналогам Луганского ХФЗ или израильской компании Teva.

Передозировка

Передозировка проявляется в виде:

  • Ярко выраженной брадикардии;
  • Аритмии;
  • Экстрасистолии желудочка;
  • АВ-блокады;
  • Значительного падения АД;
  • Сердечной недостаточности;
  • Цианоза (посинения) рук;
  • Одышки;
  • Головокружения;
  • Бронхоспазмов;
  • Синкопальных состояний;
  • Судорожных приступов.

При лечении последствий передозировки проводят промывание желудка, назначают адсорбирующие препараты и симптоматическую терапию:

  1. Атропин или эпинефрин (1-2 г внутривенно) при АВ-блокаде. Иногда проблему решают установкой временного кардиостимулятора.
  2. При экстрасистолии желудочка – лидокаин (внутривенно). Параллельно не используют медикаменты IA класса.
  3. При падении АД больного перемещают в позу Тренделенбурга (голова и плечи ниже уровня таза на 30-45º).
  4. Плазмозамещающие растворы вводят в вену, если не проявляются симптомы отека легких. Не недостаточной эффективности при дальнейшем падении АД добавляют эпинефрин, добутамин.
  5. Сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон .
  6. Диазепам вводят в вену для купирования судорожных приступов.
  7. Ингаляции β-адреностимуляторов при спазме бронхов.

Этот убедительный перечень еще раз доказывает, что перед тем, как принимать Бисопролол, важно не только изучить инструкцию, но и согласовать дозировку с доктором.

Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол абсолютно несовместим с Флоктафенином и Султопридом. Не рекомендуют комбинировать его с кальциевыми антагонистами, гипотензивными средствами, ингибиторами МАО. Осторожно следует сочетать Бисопролол и препараты:

  • Против аритмии;
  • Антагонисты кальция;
  • Антихолинэстеразные средства и β-блокаторы локального воздействия;
  • Препараты на основе инсулина и другие лекарства для диабетиков;
  • β-симпатомиметики, способные усилить активность α- и β-адренергических рецепторов;
  • Сердечные гликозиды (на основе наперстянки);
  • Производные эрготамина;
  • Средства для обезболивания;
  • Противовоспалительные нестероидные лекарства;
  • Антигипертензивные медикаменты, увеличивающие вероятность гипотонии (антидепрессанты, барбитураты);
  • Баклофен;
  • Амифостин;
  • Парасимпатомиметики.

Отмечено нормальное взаимодействие Бисопролола с Мефлохином и кортикостероидными средствами.

Условия продажи и хранения

Бисопролол, лекарство, продают в аптеках только по рецепту, выписанному на латыни: «Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20. D.S. По 1 таб. в день (АГ, ИБС)».

При одинаковой для любого из представителей Бисопролола инструкции по применению цена препарата у каждого производителя своя: к примеру, Бисопролол-Ратиофарм (0,005 г) в российских аптеках можно приобрести за 350 руб., аналогичная упаковка дженериков Бисопролол-Прана стоит от 32 руб.

Препарат занесен в перечень класса Б. Хранить его рекомендуют при температуре до 25º С в условиях сухого и темного помещения, не доступного детям. Срок безопасного применения – 36 мес.

Аналоги Бисопролола

К структурным аналогам Бисопролола относят медикаменты Бисогамма, Бипрол, Бисопролол-Прана, Нипертен, Бисопролол-Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Бисопролол-Лугал, Конкор, Бисомор, Конкор Кор, Корбис, Арител Кор, Биоскард, Бидоп, Бисомор.

Аналогичный механизм лечебного воздействия имеют препараты Атенолол, Беталок, Бетакард, Небилет,Бинелол, Локрен, Эгилок,Метокор,Корданум, Лидалок, Метопролол, Метозок, Небиватор, Небилонг, ОД-Неб, Эстекор.

На форумах часто обсуждают вопрос: какое из лекарств лучше – Бисопролол или Конкор?

Конкор – это название торгового бренда, под которым производят оригинальный Бисопролол. Производитель – фирма Merck KGaA из Германии. К сожалению, срок действия патента на препарат Бисопролол Конкор уже истек, поэтому на нашем рынке сегодня можно встретить множество альтернативных вариантов – дженериков Бисопролола, достаточно эффективных заменителей, доступных по цене.

Преимущества Бисопролола

В сравнении с аналогичными бета-блокаторами Бисопролол имеет ряд преимуществ:

  1. Для эффективного контроля давления достаточно 1 таблетки препарата в сутки – он сохраняет свою активность, как днем, так и ночью.
  2. Средство работает как при употреблении натощак, так и после приема во время еды.
  3. Медикамент имеет высокую селективность. По сравнению с β-блокаторами предыдущего поколения это обеспечивает ему меньший процент побочных последствий.
  4. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на мужское здоровье. Выводы сделаны по результатам плацебо-контролируемого исследования, в котором контрольной группе не сообщали, какое лекарство им выдано.
  5. Бисопролол – метаболически нейтральное средство, не ухудшающее обменные процессы (холестерин, триглицериды и глюкоза в крови).
  6. Препарат доступен пациентам с диабетом 2 типа и представителям группы риска для этого заболевания.
  7. Лекарство постоянно назначают и в зрелом возрасте, так как вероятность побочного влияния меньше, чем у аналогов.
  8. Фармацевтический рынок переполнен дженериками Бисопролола – аналогами, которые выпускают многие конкурирующие компании. Это делает лечение не только эффективным, но и доступным в финансовом плане, так как на искусственное лекарство Бисопролол цена значительно ниже.

Бисопролол: отзывы больных

На тематических форумах Бисопролол достаточно популярен. Чаще других обсуждают таблетки Бисопролол, отзывы касаются продолжительности лечения и его отмены. На фоне резкого прекращения употребления препарата у многих возникает синдром отмены.

Основные его проявления: приступы гипертонии, участившийся пульс. У некоторых больных в период лечение заметно упало зрение. Но так как лечение препаратом очень длительное, а у кого-то и пожизненное, то все описанные симптомы могут быть и не причастны к употреблению Бисопролола. Риск появления побочных эффектов вполне реальный: одни пользователи не заметили явных нарушений, у других они выражены заметно.

Резюмируя все мнения, можно прийти к выводу, что самолечение таким серьезным препаратом как Бисопролол может быть крайне опасным. Если не угадать с дозой, можно получить кучу побочных эффектов, вплоть до остановки сердца. Назначение, схема лечения и время отмены препарата должны быть исключительно в компетенции медиков.

Что такое сахарный диабет

В медицине диабетом называют группу заболеваний, которые характеризуются обильным выделением мочи и сильной жаждой. Наиболее известные из них – сахарный и несахарный диабет, которые никак между собой не связаны. Если первый – очень распространенная патология, то второй встречается редко. Чаще всего под словом «диабет» подразумевают именно сахарный.

Кроме вышеназванных, есть и другие виды: фосфат-диабет (рахит), бронзовый диабет (гемохроматоз), почечно-солевой, глюкозо-фосфат-аминовый и другие.

Сахарный диабет — ‘то очень распространенное хроническое заболевание, при котором в крови повышен уровень глюкозы. Сахарный диабет бывает двух видов – 1 типа и 2 типа. Несмотря на то что в обоих случаях в крови имеется избыток сахара, механизмы развития их отличаются.

Норма сахара в крови составляет 3,9-6,1 ммоль/литр. Содержание глюкозы постоянно меняется: оно увеличивается после еды (в норме не выше 7,8 ммоль/литр) и должно нормализоваться спустя два часа. При занятиях спортом количество глюкозы в крови понижается, поскольку она нужна мышцам для образования энергии.

Отвечает за поддержание нормального уровня сахара гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он обеспечивает проникновение глюкозы из крови в клетки. Уровень сахара после еды повышается, что стимулирует поджелудочную железу к выработке гормона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет развивается, если инсулин не вырабатывается или вырабатывается в достаточном количестве, но его функции нарушены.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина. Он относится к аутоиммунным патологиям, при которых в организме вырабатываются антитела к здоровым клеткам, в данном случае к клеткам поджелудочной железы, и повреждает их. Но иногда у больных маркеры аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, отсутствуют, и тогда болезнь считается идиопатической.

СД 1 типа начинает проявляться, когда в ходе аутоиммунного процесса разрушается 80% β-клеток. Скорость этого процесса может быть разной, но, как правило, у детей и молодежи он протекает очень быстро, и от момента самых первых признаков до развития тяжелой стадии (кетоацидоза и комы) проходит всего несколько недель. В подавляющем большинстве случаев дебют болезни случается в возрасте до 40, чаще всего в 12-13 лет. Редко СД 1 типа протекает скрытно и манифестирует у людей после 40 лет. Обычно им ставят диагноз «сахарный диабет 2 типа» и какой-то период в некоторой степени он компенсируется сахароснижающими препаратами, предназначенными для пациентов с СД 2 типа, но через некоторое время у них обнаруживается дефицит инсулина.

СД 1 типа встречается значительно реже, чем СД 2 типа.

Причины

Медики пока не готовы ответить на вопрос, почему происходит сбой в иммунной системе и она начинает реагировать на здоровые клетки собственного организма как на врагов. Есть мнение, что развитие СД 1 типа провоцируют вирусные инфекции, такие как свинка, ветрянка, краснуха, гепатит. Доказано, что имеет место генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Проявления заболевания в его начале, как правило, ярко выражены, особенно у детей и молодежи. Основные признаки:

  • сильная жажда;
  • обильное выделение мочи (5-10 л в сутки);
  • кожный зуд:
  • сильное похудение (до 15 кг за один-два месяца);
  • слабость в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • запах ацетона изо рта;
  • тошнота;
  • кандидоз промежности у девочек и женщин;
  • плохо заживающие раны.

Очень быстро наступает обезвоживание, которое может закончиться комой.

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов, улучшение самочувствия, на предотвращение развития осложнений, уменьшение их тяжести, увеличение продолжительности жизни.

Лечение при СД 1 типа заключается в соблюдении диеты, заместительной терапии – ежедневном введении инсулина, обучении пациента. Цель инсулинотерапии – максимально имитировать физиологический процесс секреции гормона и добиться установленных критериев компенсации.

Потребность в гормоне обеспечивается одной дозой длительного действия, введенной утром, или двумя инъекциями (утром и вечером) средней продолжительности. Дозировка подбирается индивидуально.

Больной должен самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и содержание сахара в моче с помощью полосок.

Питаться следует малыми порциями до шести раз в день, исключив сахар, сладости, алкоголь. Диета составляется при участии диетолога с учетом вкусов пациента. Есть нужно в одно и то же время, приемы пищи согласовывать с инъекциями гормона инсулина. Соотношение жиров, белков и углеводов должно быть постоянным. Из места укола инсулин высвобождается постоянно, поэтому для предотвращения гипогликемии (падения уровня сахара) необходимо делать перекусы между завтраком, обедом, ужином, а также перед интенсивной физнагрузкой и перед сном.

Обучение больных СД 1 типа включает не только теорию, но и освоение практических навыков. Пациент должен знать все о своей болезни, уметь измерить глюкометром уровень сахара и ввести инсулин.

Течение болезни

Начало

Как правило, в больницу обращаются не позднее чем через три недели после появления первых проявлений диабета (сильной жажды, частых и обильных мочеиспусканий, недержания мочи, повышенной утомляемости, неясности зрения). Примерно у 30% пациентов при первом обращении обнаруживается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация в крови глюкозы и кетоновых тел). Если своевременно не купировать нарушения углеводного обмена, наступает кома.

Ремиссия

Через несколько месяцев инсулиновой терапии у большинства пациентов наступает полная или частичная ремиссия. При полной норма сахара поддерживается без инсулина, при частичной необходимы малые дозы гормона. Ремиссия может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет, затем этот период заканчивается и потребность в инсулине начинает расти, поскольку аутоиммунный процесс продолжается и в течение примерно пяти лет с начала болезни приводит к разрушению оставшихся β-клеток.

Обострение

При сахарном диабете 1 типа случаются обострения, которые нарастают постепенно и проявляются увеличением потребности в инсулине и нестабильностью уровня глюкозы. Причинами могут быть инфекции, интенсивные физические нагрузки, стрессы.

Осложнения

Гипогликемия

Приступы гипогликемии не редкость при инсулинзависимом диабете. Важно свести их количество к минимуму. Самая частая их причина – повышенные физические нагрузки без снижения дозы инсулина или без приема пищи перед нагрузками, пропуск приема пищи или не полностью съеденная порция, нарушение режима инсулинотерапии, передозировка гормона. Членам семьи больного важно уметь распознавать ранние признаки приступа, который легко устраняется глюкозой в таблетках, кусочком сахара, яблочным соком.

При тяжелой гипогликемии нужно ввести глюкагон, который должен быть в домашней аптечке диабетика.

Кетоацидоз диабетический

Это тяжелое состояние, угрожающее жизни человека. Развивается, если больной не ввел инсулин и уровень сахара очень сильно повысился. При кетоацидозе дыхание затруднено, кожа становится сухой, горячей и красной, сознание затуманивается, появляется жажда, сонливость, фруктовый запах при выдохе, боль в животе. В тяжелых случаях может начаться отек мозга, высок риск комы и даже смерти.

Сахарный диабет 2 типа

Это хроническое заболевание возникает обычно у людей старших возрастных категорий. Характеризуется гипергликемией (повышением сахара), вызванной невосприимчивостью инсулина клетками, то есть гормон не может обеспечить поступление глюкозы в клетки, и она остается в крови.

Люди с сахарным диабетом 2 типа составляют большую часть всех больных СД.

Причины

На развитие СД 2 типа оказывает влияние много факторов:

  • Избыточный вес. Особую опасность представляет абдоминальная форма ожирения, то есть распределение жира в зоне живота. При 1 стадии ожирения вероятность развития СД 2 типа повышается в два раза, при 2 стадии – в пять раз, при 3 стадии – в десять раз.
  • В развитии СД 2 типа играет роль наследственная предрасположенность, и у людей, чьи родственники имеют такой диагноз, вероятность заболеть выше, чем у тех, у кого в семье таковых нет.
  • Гиподинамия. Физическая активность очень важна для профилактики СД: при нагрузках мышцам требуется больше энергии, источником которой является глюкоза.
  • Стрессовые ситуации. В результате выработки гормона стресса (кортизола) клетки приобретают устойчивость к гормону инсулину.
  • Питание: низкое содержание клетчатки, большое количество углеводов.
  • Повышенное артериальное давление. Оно не вызывает развития СД, но часто бывает его спутником.
  • Возраст старше 45 лет. В этот период замедляется метаболизм, вес увеличивается, при этом мышечная масса уменьшается, поэтому важно поддерживать здоровый образ жизни и сохранять вес в норме.

Симптомы СД 2 типа

Обычно СД 2 типа манифестирует после 45 лет. Заболевание развивается постепенно, симптомы выражены слабо, и часто люди не знают о своей болезни. Нередко СД обнаруживается при обращении к врачу по другому поводу или во время очередного профосмотра.

Как правило, повышенная жажда, учащенные мочеиспускания, головные боли, слабость, плохо заживающие ранки не настолько ярко выражены, поэтому человек не обращает на них внимания. Нередко присутствует влагалищный и кожный зуд, по поводу которых обращаются к гинекологу и дерматологу.

Симптомы сахарного диабета

Нередко от начала заболевания до обращения к врачу проходит несколько лет, в среднем около семи. Обычно к этому времени уже появляются симптомы осложнений. Довольно часто первое обращение в больницу связано с поздними и тяжелыми проявлениями СД, которые могут даже привести к срочной госпитализации. Это могут быть такие состояния:

  • Быстро прогрессирующее ухудшение зрения – ретинопатия диабетическая.
  • Язвенные поражения нижних конечностей – диабетическая стопа.
  • Инфаркты.
  • Инсульты.
  • Поражения сосудов ног.

Протекание болезни

СД 2 типа разделяют по степеням тяжести:

  • Легкая. Для нормализации уровня сахара достаточно придерживаться правильного питания.
  • Средняя. Для поддержания нормального содержания глюкозы необходим прием сахароснижающих препаратов.
  • Тяжелая. Медикаментозной терапии недостаточно, требуется прибегать к инъекциям инсулина.

От возможности организма компенсировать нарушение углеводного обмена выделяют три стадии:

  • Компенсаторная. Эта стадия обратима.
  • Субкомпенсаторная. Обратимая частично.
  • Декомпенсации. В организме происходят необратимые нарушения обмена углеводов.

Лечение

Главную роль в лечении СД 2 типа играет диета. При легких формах болезни регулировать уровень сахара можно без лекарств, только питанием.

Как правило, врачи рекомендуют диету № 9.

В продаже имеются специальные продукты для диабетиков, в которых глюкоза заменена на фруктозу, сахарин, сорбит, ксилен и другие заменители сахара.

Из медикаментов назначают антидиабетические препараты, которые нужно пить не менее 1 раза в сутки. Иногда требуется комбинация лекарств. К таким медикаментам относятся:

  • Глипизид;
  • Прамидекс;
  • Метформил;
  • Манинил;
  • Акарбоза;
  • препараты магния.

Осложнения

Сахарный диабет без должного лечения чреват тяжелыми последствиями. Особенно от нарушения углеводного обмена страдают сосуды. К наиболее тяжелым осложнениям относятся:

  • Прогрессирующий атеросклероз.
  • Инфаркт миокарда, ишемия сердца.
  • Инсульт.
  • Нарушение кровоснабжения мозга, сердца, конечностей вследствие быстро прогрессирующего атеросклероза.
  • Нарушение работы почек.
  • Дегенеративные изменения в нервных волокнах.
  • Поражение сетчатки глаз.
  • Незаживающие язвы нижних конечностей.
  • Грибковые и бактериальные инфекции, плохо поддающиеся лечению.
  • Развитие гипер- или гипогликемической комы.

Сахарный диабет в наши дни не считается приговором. Медики утверждают, что с ним можно прожить счастливую и долгую жизнь, если до конца дней строго придерживаться правил лечения и питания. Но не все больные относятся бережно к своему здоровью – отсюда довольно высокий процент тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности (чаще всего это ампутация ног, полная слепота) и даже к смерти.

Осложнения сахарного диабета

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

  • Анализ крови на глюкозу на голодный желудок, взятой из пальца.
  • Анализ мочи на кетоновые тела и глюкозу. Наличие кетоновых тел (ацетона) подтверждает наличие СД.
  • Тест на толерантность к глюкозе. Анализ заключается в том, что пациент принимает на голодный желудок 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане воды, после чего у него замеряют уровень сахара в крови через полчаса и через 2 часа.
  • Гликозилированный гемоглобин. У людей с сахарным диабетом его уровень повышен.
  • Определение уровня C-пептида и инсулина. При СД 1 типа содержание обоих показателей значительно снижено, при СД 2 типа может быть в норме.

Гестационный сахарный диабет

Развивается при беременности и характеризуется нарушением обмена глюкозы. Рост сахара в крови у будущей матери при гестационном диабете негативно влияет на состояние плода и на протекание беременности. Уровень глюкозы необходимо контролировать, чтобы предотвратить осложнения во время родов. Для этого нужно придерживаться правильного питанием, выполнять физические упражнения, принимать лекарственные препараты, которые назначит врач при необходимости.

Несахарный диабет

Заболевание характеризуется частыми, обильными мочеиспусканиями, которые не зависят от количества выпитой жидкости, и сильной жаждой, несмотря на то, что человек постоянно пьет. Если воздерживаться от питья, разовьется обезвоживание.

Этой редкой патологии (около 0,7% всех эндокринных болезней) подвержены люди обоих полов и любых возрастов, но чаще она наблюдается у лиц от 20 до 40 лет.

Классификация

По механизму развития различают два основных вида диабета несахарного: центральный и почечный. Отдельно стоит гестозный и психогенная полидипсия.

Центральный

Его развитие обусловлено нарушением продукции вазопрессина в гипоталамусе или выделения его в кровь из гипофиза. Еще одно название этого диабета – гипоталамо-гипофизарный.

Одну треть всех случаев составляет центральный идиопатический, причина которого неизвестна.

Две трети приходится на симптоматический, который, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. У взрослых обычно развивается при повреждении гипоталамуса и гипофиза при некоторых заболеваниях, а также при травмах (черепно-мозговых), нейрохирургических операциях. Причина у детей – в основном генетические болезни.

При центральном диабете выделяется большой объем мочи низкой плотности из-за дефицита вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), по этой причине развивается полидипсия (неутолимая жажда).

Гипоталамо-гипофизарная форма составляет подавляющее большинство всех случаев несахарного диабета.

Почечный

Это редкая патология, связанная со снижением чувствительности канальцев почек к действию АДГ.

Такой вид диабета может быть и врожденным, и приобретенным.

Диагностируется у детей при анатомическом дефекте нефрона или ферментативной недостаточности.

Может развиться в результате приема лекарственных препаратов и при хронических болезнях почек.

Другие виды

Выделяют гестозный несахарный диабет, возникающий исключительно во время беременности. Он развивается в связи с тем, что выделяемый плацентой фермент разрушает АДГ.

Причины

Причины приобретенного центрального диабета – это болезни и состояния, вызывающие поражение головного мозга:

  • травмы черепно-мозговые;
  • опухоли гипоталамуса, гипофиза;
  • нейрохирургические операции на головном мозге;
  • менингит;
  • сифилис;
  • энцефалит;
  • нарушение снабжения кровью гипофиза, гипоталамуса;
  • последствия инфекционных болезней (гриппа, ОРВИ);
  • метастазы в головной мозг, влияющие на функционирование гипоталамуса и гипофиза.

Почечный несахарный диабет чаще всего бывает врожденным. Также его могут вызвать некоторые состояния и заболевания, приводящие к повреждению канальцев нефрона или почечного мозгового вещества. К ним относятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипокалиемия;
  • амилоидоз или поликистоз;
  • прием препаратов (Демеклоцилина, Лития, Амфотерицина B и др.).

Как проявляется

Признаки разных форм несахарного диабета практически не отличаются. Характерные симптомы – это полиурия (выделение больших объемов мочи) и полидипсия (нестерпимая жажда). Разной может быть их выраженность, и зависит она от того, насколько невосприимчивы рецепторы канальцев к действию АДГ и степени его дефицита.

Заболевание чаще всего начинается внезапно, но может иметь и постепенное развитие.

Самые первые проявления болезни – это мучительная жажда и учащенные, обильные мочеиспускания, не прекращающиеся в ночное время.

При прогрессировании болезни появляется и другая симптоматика:

  • Признаки дегидратации организма: сухость в полости рта, сухая кожа, снижение массы тела.
  • Снижается аппетит, развиваются колиты, гастриты, запоры. Это происходит из-за нарушения выработки ферментов, что обусловлено нехваткой в организме жидкости.
  • Уменьшается отделение пота.
  • Употребление большого количества воды приводит к тому, что желудок растягивается и опускается.
  • Растягивается мочевой пузырь.
  • Появляется тошнота, рвота.
  • Быстро наступает усталость.
  • Снижается артериальное давление.
  • Развивается энурез (недержание мочи в ночное время).
  • Повышается температуры тела.
  • У мужчин снижается потенция.
  • У женщин нарушаются месячные, может развиться бесплодие, у беременных случается выкидыш.

Кроме этого, могут появиться и психические нарушения, которые объясняются тем, что больной плохо спит по ночам из-за частых мочеиспусканий и жажды.

  • Раздражительность, нервозность, психозы.
  • Бессонница.
  • Снижение умственной активности.

У младенцев с врожденной формой несахарного диабета симптоматика, как правило, ярко выражена:

  • Ребенок беспокоен.
  • Предпочитает грудному молоку воду.
  • У него всегда мокрые подгузники.
  • Малыш быстро теряет в весе.
  • Собранная в складочку кожа медленно расправляется, если ее отпустить.
  • Младенца мучает рвота.
  • Отсутствуют слезы.
  • Температура тела может подниматься или, наоборот, падать.

Как ставится диагноз

Болезнь диагностируется на основании расспросов врача. Доктор выясняет:

  • Сколько жидкости употребляет больной за сутки и сколько ее выделяется.
  • Пьет ли человек воду по ночам и часто ли встает в туалет, каково количество выпитого и выделяемого.
  • Есть ли у пациента какие-либо эндокринные или опухолевые заболевания.
  • Не имеет ли повышенная жажда психологических причин.

Кроме этого, больной проходит следующие обследования:

  • анализ крови и мочи;
  • КТ головного мозга;
  • УЗИ почек;
  • рентген черепа и турецкого седла;
  • эхоэнцефалографию;
  • экскреторную урографию.

Лечение

Терапия зависит от причины заболевания и первым делом направлена на ее устранение.

При центральной форме болезни

При лечении учитывается количество выделяемой мочи.

Если в сутки ее не больше четырех литров, больному медикаменты не требуются. Он должен соблюдать диету и восполнять выделяемую жидкость.

Если при мочеиспускании в течение суток теряется больше четырех литров жидкости, показана заместительная терапия – препараты, действующие, как антидиуретический гормон, или лекарства, стимулирующие его выработку.

Как замену АДГ обычно выписывают Минирин, а из препаратов, стимулирующих его выработку, — Хлорпропамид, Мисклерон. Все лекарства назначают индивидуально, поскольку недостаточность антидиуретического гормона абсолютной не является и может меняться день ото дня.

При почечной форме

В этом случае показано лечение диуретиками. Их применение обусловлено тем, что они не дают хлору всасываться обратно в канальцах нефрона, в связи с этим снижается уровень натрия в крови и усиливается обратное всасывание воды.

Кроме мочегонных, могут назначить противовоспалительные препараты, которые снижают поступление в канальцы нефрона некоторых веществ, в результате чего снижается объем мочи.

Питание

При любой форме несахарного диабета необходимо соблюдать специальную диету, цель которой снизить выделение мочи и восполнить выведенные с ней полезные вещества. Рекомендуется стол №7 или стол №10. Питаться нужно часто – до 6 раз в день. Основные принципы питания:

  • снизить употребление соли (не более 5 г в сутки);
  • отказаться от сладостей;
  • есть больше сухофруктов, содержащих много калия, который стимулирует выработку вазопрессина;
  • включать в меню больше фруктов, ягод, овощей в свежем виде;
  • включать продукты, богатые фосфором: морепродукты, рыбий жир, нежирные виды рыбы;
  • ограничить в рационе белковую пищу, которая дает большую нагрузку на почки (допускается нежирное мясо и желток яйца).
  • отказаться от спиртных напитков.

Прогноз

Идиопатический несахарный диабет неизлечим, но при правильном лечении угрозы для жизни человека он не представляет.

Диабет, вызванный другим заболеванием, как правило, проходит, если устранить причину его развития.

Еще статьи про диабет

Осложнения сахарного диабета у детей

  • Сахарный диабет Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • Одним из первых В-адреноблокаторов, которые стали использовать для лечения сердечно-сосудистой патологии, был пропранолол. Это лекарственное средство больше известно как анаприлин. Поскольку препарат является неселективным блокатором В-адренорецепторов, то применение его в настоящее время ограничено. Но бывают ситуации, когда это лекарство имеет преимущества.

    1. Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов
    2. Показания для применения
    3. Противопоказания для лечения
    4. Способы лечения
    5. Побочное действие
    6. О чем следует знать
    7. Заключение

    Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов

    Анаприлин в таблетках 40 мгКак любой препарат данной группы, анаприлин блокирует В1-адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина и подавляется активность РААС. Пропранолол снижает частоту сокращений сердца, их интенсивность, что сопровождается уменьшением сердечного выброса. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление.

    Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, а также очагов патологической активности, расположенных в предсердиях, АВ-соединении, желудочках. Лекарство оказывает мембраностабилизирующее действие. Вот поэтому препарат можно использовать при нарушениях ритма.

    Поскольку снижается сила сердечных сокращений и их частота, то уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, за счет чего реже возникают приступы стенокардии.

    В отличие от селективных В-адреноблокаторов, анаприлин дополнительно действует на В2-адренорецепторы, которые располагаются в стенке бронхов, матки, кишечника, в гладких мышцах артерий, в скелетных мышцах, слюнных железах, глазах и других органах. Именно поэтому блокирование стимулирующего влияния катехоламинов приводит к возникновению соответствующих эффектов. Пропранолол повышает тонус матки, понижает внутриглазное давление, за счет чего показания к использованию препарата расширяются по сравнению с селективными В-блокаторами. Но и количество побочных реакций при этом значительно увеличивается.

    После приема таблетки внутрь пропранолол всасывается довольно быстро. Уже через 1–1,5 часа концентрация действующего вещества в крови достигает максимума. Гипотензивное действие сохраняется до суток. Биодоступность составляет около 30 %, но после приема пищи она увеличивается. Период полувыведения составляет от двух до трех часов. Связывается с плазменными белками на 90–95 %. Выводится лекарство преимущественно почками. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

    Показания для применения

    Принимать анаприлин в таблетках можно при многих заболеваниях:

    1. Повышенное артериальное давление при эссенциальной и симптоматической гипертензии.
    2. ИБС: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (с пятого дня).
    3. Тахиаритмии, в том числе на фоне различных заболеваний. Пропранолол помогает эффективно бороться с синусовой тахикардией, Поддаются лечению: наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
    4. Заболевания сердца: субаортальный стеноз, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
    5. Вегетативные нарушения: симпатикоадреналовые кризы у больных с диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, панические атаки, вегетативные расстройства в период менопаузы.
    6. Синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
    7. Тиреотоксикоз – для устранения тахикардии, купирования тиреотоксического криза, при подготовке к оперативному лечению.
    8. Эссенциальный тремор.
    9. Комплексное лечение феохромоцитомы (обязательно с альфа-адреноблокаторами).
    10. Абстинентный синдром.
    11. Профилактика приступов мигрени.
    12. Первичная слабость родовой деятельности и профилактика послеродовых осложнений.
    13. Гемангиомы у новорожденных.

    Противопоказания для лечения

     

    Анаприлин можно использовать только при отсутствии противопоказаний:

    • низкое давление;
    • синоатриальная и АВ-блокада 2–3 степени;
    • ЧСС менее 55 в минуту;
    • СССУ (синдром слабости синусового узла);
    • тяжелая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
    • вариантная стенокардия (Принцметала);
    • бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму;
    • кардиогенный шок;
    • первые дни после острого инфаркта миокарда;
    • нарушение кровообращения в периферических артериях (болезнь Рейно и др.);
    • гиперчувствительность.

    Принимать таблетки стоит осторожно при следующих состояниях:

    • сахарный диабет и склонность к гипогликемии;
    • хронические болезни бронхолегочной системы, эмфизема;
    • нарушение работы печени и почек;
    • псориаз;
    • спастический колит;
    • мышечная слабость;
    • преклонный возраст;
    • беременность;
    • период лактации.

    Способы лечения

    Анаприлин следует принимать только по рекомендации врача, и делать это нужно правильно. Пить таблетки можно независимо от еды. Минимальная доза составляет 20 мг, максимальная – 320 мг в сутки. В исключительных случаях доза может достигать 640 мг.

    При наличии высокого давления таблетки начинают принимать по 40 мг утром и вечером. Постепенно дозировку увеличивают до необходимой. Суточную дозу можно делить на 2 или 3 приема. Наиболее эффективно такое лечение на начальной стадии гипертонической болезни или эпизодическом повышении артериального давления, сопровождающемся учащенным сердцебиением. Предпочтительно использовать у молодых людей.

    Если предстоит лечить стенокардию, то начинают с 20 мг 3 раза в день. Дозировку можно со временем увеличить до максимальной, но не более 240 мг.

    Можно принимать анаприлин и при эссенциальном треморе, и для профилактики мигренозных приступов. Используют небольшие дозы: 40 мг 2–3 раза в сутки, максимум – 160 мг. Не стоит забывать, что пропранолол понижает давление, вследствие чего использование больших доз может вызвать гипотонию.

    Препарат иногда применяется для стимуляции родовой деятельности, а также для профилактики послеродовых осложнений, так как он стимулирует сокращения матки. Дозы небольшие: по 20 мг от трех до шести раз в сутки.

    Существует инъекционная форма лекарства. Используется она для купирования нарушения ритма и приступов стенокардии. Вводится лекарство внутривенно. Выпускаются и глазные капли, которые помогают при глаукоме.

    Побочное действие

    Негативных последствий после приема анаприлина намного больше, чем у селективных В-блокаторов.

    1. В первую очередь препарат действует на сердечно-сосудистую систему, часто вызывая выраженное снижение частоты сокращений сердца, внутрисердечные блокады, гипотонию, сердечную недостаточность. Нарушается периферическое кровообращение из-за спазма артерий.
    2. Реакция нервной системы проявляется в виде головокружений, головных болей, нарушений сна. Бывают кошмарные сновидения. Часто наблюдается эмоциональная лабильность, снижается скорость психических и двигательных реакций. Возможны галлюцинации, депрессия, дезориентация в пространстве и времени, кратковременная амнезия, расстройства чувствительности и парестезии.
    3. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием лекарства диспепсическими расстройствами, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Поскольку препарат повышает тонус гладких мышц кишечника, а также артерий, то появляются боли в животе. Может развиться тромбоз мезентериальных артерий и ишемический колит.
    4. Органы дыхания также отвечают характерной реакцией на прием лекарства. Повышенный тонус мышц бронхов проявляется в виде бронхоспазма и ларингоспазма, появляется одышка, кашель, боли в грудной клетке.
    5. Изменения со стороны глаз: кератоконъюнктивит, расстройства зрения и сухость глаз.
    6. Нарушения в системе крови: снижение содержания лейкоцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение печеночных показателей, содержания холестерина и его атерогенных фракций.
    7. Прочие реакции: кожные проявления в виде высыпаний, алопеции, зуда, обострения псориаза; нарушения половой функции вплоть до импотенции; болезнь Пейрони; боли в суставах; гипогликемия и лихорадка.

    О чем следует знать

    Если пропранолол приходится использовать долго и возникает необходимость его отменить, то делать это следует очень осторожно. Дозировку снижают постепенно. Если перестать пить таблетки сразу, то возникает синдром отмены. Это проявляется в усилении симптомов основного заболевания.

    Следует постоянно контролировать глюкозу крови у больных, страдающих сахарным диабетом, чтобы не пропустить гипогликемию. Это состояние намного опаснее, чем повышенный сахар, поскольку от недостатка энергии страдает головной мозг.

    Учитывая, что пропранолол понижает реактивность организма (двигательную и психическую), людям, которые водят транспортное средство или работают в опасных условиях, следует быть особо внимательными.

    Нельзя использовать препарат одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

    • антипсихитическими и анксиолитиками;
    • блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом и верапамилом);
    • спиртосодержащими средствами.

    Усиливают способность понижать давление различные гипотензивные препараты, симпатолитики, ингибиторы МАО, анестетики. Снижают эффективность лечения НПВС, глюкокортикоиды и эстрогены.

    Сам пропранолол повышает активность тиреостатических средств и препаратов, приводящих в тонус матку. Но снижает эффективность лекарств от аллергии. Замедляет выведение лидокаина и эуфиллина, пролонгирует действие кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.

    Если планируется оперативное лечение с использованием анестезии (хлороформ, эфир), лечение следует прекратить.

    Если лечение ишемической болезни сердца с помощью этого В-адреноблокатора планируется проводить долго, то желательно одновременно принимать сердечные гликозиды.

    Таблетки могут включать 10 и 40 мг активного веществ. В одной упаковке содержится 30 или 50 штук. Срок годности составляет 4 года.

    Заключение

    Анаприлин имеет свою нишу для применения. Но если не нужны его дополнительны эффекты, то препарат следует заменить на селективный В-адреноблокатор. Сколько по времени продлится лечение, какую при этом принимать дозу, может определить только врач. Он способен учесть все риски от такой терапии, чего не может сделать сам пациент. Самолечение опасно и часто приводит к ухудшению течения основного заболевания, а также общего состояния.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.