Приобретенная апластическая анемия

Плюсы и минусы препарата Лозап Плюс

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Антигипертензивный препарат Лозап Плюс, производства словацкой фармацевтической компании Zentiva, предназначен для лечения гипертонии и нормализации артериального давления. В результате терапии становятся податливыми к сопротивлению стенки кровеносных сосудов, в крови снижается концентрация соединений, повышающих давление.

загрузка...

Состав и действие

Основными действующими компонентами являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Уменьшает реабсорбцию натрия. Способствует выделению из организма с мочой гидрокарбоната, калия и фосфатов. Снижает АД за счет изменения реактивности стенок кровеносных сосудов, сокращения объема циркулирующей крови и усиленного депрессорного действия.
  2. Специфический антагонист рецепторов — лозартан. Не подавляет фермент киназу-2. Уменьшает периферическую сопротивляемость сосудов, снижает постнагрузку, концентрацию альдостерона и адреналина. Предотвращает гипертрофию миокарда. Способствует повышению толерантности больных сердечной недостаточностью к физической нагрузке.

Биологические процессы в организме, вызываемые данными компонентами:

  1. Гидрохлоротиазид растворяется в желудке и поступает в кровь, печенью не метаболизируется. Замедляет выведение из организма ионов калия. Результатом лечения является выведение бикарбонатных ионов, магния, калия, которые на протяжении 6-14 часов с мочой выводятся из организма в неизменном виде.
  2. Лозартан впитывается в кровь из кишечного тракта. Метаболизируется в печени, образуя активный метаболит. Связывается с белком кровяной плазмы. Максимум концентрации лозартана в крови происходит спустя 1 час после приема перорально препарата Лозап Плюс. Период метаболита происходит в течение 3-4 часов. Из организма выводится через 2 часа: с мочой — 34% принятой дозы, из кишечника — 66%.

Вспомогательные составляющие Лозап Плюс:

  • Вспомогательные составляющие Лозап ПлюсСпирт метилированный;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Кроскармеллоза натрия;
  • Маннитол;
  • Повидон;
  • Гипромеллоза;
  • Макрогол 6000;
  • Стеарат магния;
  • Красители.

Препарат начинает действовать через два часа после приема перорально. Максимальный диуретический эффект наступает через 4 ч. Благодаря воздействию гидрохлоротиазида понижается артериальное давление, происходит уменьшение объема циркулирующей крови, улучшается депрессорное воздействие на нервные узлы. Гипотензивное действие препарата достигает максимума спустя 6 ч, после чего в течение суток постепенно снижается.

Действие компонентов направлено также и на блокировку рецепторов ангиотензина-2 в разных частях тела, в итоге они перестают действовать.

Лозартан снижает артериальную вазоконстрикцию, в результате чего понижается давление в малом круге кровообращения.

Действие компонентов направлено также на задержку в организме натрия и воды, предотвращение синтеза альдостерона. Больные сердечной недостаточностью заметно ощущают стойкость к физическим нагрузкам.

Лозап Плюс снижает риск появления заболеваний сердца и случаи летального исхода от артериальной гипертензии.

Показания к применению

Врачи рекомендуют применять Лозап Плюс при следующих заболеваниях:

  • Хроническая сердечная недостаточностьХронической сердечной недостаточности (во время комплексной терапии, при непереносимости или неэффективности лечения ингибиторами);
  • Диабетической нефропатии, сопровождаемой протеинурией и гиперкреатининемией с сопутствующей артериальной гипертензией у диабетиков;
  • Артериальной гипертензии в целях снижения рисков возникновения болезней сердца.

Препарат с осторожностью назначают больным стенозом артерии почки и билатеральным стенозом почек. А также больным сахарным диабетом, подагрой, гиперурикемией, гиперкальциемией. Страдающим бронхиальной астмой, аллергологическим анамнезом, при заболеваниях соединительных тканей, в том числе красной волчанкой.

Противопоказания

Лозап Плюс не рекомендуется употреблять в следующих случаях:

  • Если пациенту не исполнилось 18 лет (клинически не установлена эффективность);
  • Мочекаменная болезньПри повышенной чувствительности к каким-либо компонентам препарата;
  • При гиперурикемии, подагре;
  • При устойчивой гипонатриемии, не поддающейся терапии при гипокалиемии или гиперкальциемии;
  • При выраженном нарушении работы печени и оттоке желчи;
  • При анурии;
  • При выраженной артериальной гипотензии;
  • При выраженных нарушениях функции почек, печени (клиренс креатинина более 30 мл/с);
  • При гиповолемии, в том числе на фоне превышений доз диуретиков.

Осторожность необходимо проявлять в таких ситуациях:

  • Если наблюдается почечная недостаточность;
  • При стенозе артерий почек;
  • Во время нарушения электролитно-водного баланса;
  • При сниженном объеме крови.

Однако известно, что все препараты, воздействующие на ренин-ангиотензин систему, на втором-третьем триместре срока беременности могут вызвать дефекты в развитии плода и даже спровоцировать его смерть. Поэтому прием Лозап Плюс следует сразу же прекратить по наступлению беременности. Также следует отказаться от него при грудном вскармливании.

Побочные явления

В основном проявление побочных эффектов при использовании Лозап Плюс связано не с комплексным действием составляющих препарата, а с одним из ингредиентов. Могут проявляться следующие нарушения:

  • БессонницаБессонница, головокружение;
  • Кашель;
  • Мышечная слабость, боли;
  • Расстройство пищеварения.

Передозировка вызывает снижение АД, замедляет сердечный ритм.

Превышенные дозы приводят к поражению самых разных органов и систем организма, вызывают обезвоживание и связанные с ним нарушения.

В ходе инструментальных и лабораторных исследований были замечены редкие проявления гипергликемии и повышенной активности трасаминаз печени.

По итогам клинических исследований с гидрохлортиазидом и лозартаном, побочных негативных эффектов, связанных с комбинированным употреблением других лекарственных средств не было выявлено.

Возможные побочные эффекты по организму:

  1. АнорексияЛимфатическая система и кровь — гемолиз, экхимоз, болезнь Шенлейн-Геноха, анемия;
  2. Иммунная система — крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек (лица, глотки, губ, языка);
  3. Питание и обмен веществ — расстройство вкуса, подагра, анорексия;
  4. Психика — панические атаки, депрессия, спутанность сознания, нарушения сна, сонливость, необычные сновидения, нарушения памяти;
  5. Нервная система — головокружение, периферическая невропатия, мигрень, тремор, обморок;
  6. Зрение — нечеткость видимости, жжение в глазах, конъюнктивит;
  7. Слух — звон в ушах, вертиго;
  8. Дыхательная система — кашель, синусит, ларингит, бронхит, ринит, кровотечения из носа;
  9. Сердце — ортостатическая гипотензия, боль в грудях, стенокардия, различные аритмии;
  10. Сосуды — васкулит;
  11. Кроветворение — анемия гемолитическая и апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
  12. Желудочно кишечный тракт — тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, гастрит;
  13. Снижение потенции и либидоПечень — холестатическая желтуха;
  14. Кожа — дерматит, потливость, сыпь, зуд, сухость кожи;
  15. Костно-мышечная система — боли в спине, суставах и костях, мышечные судороги, мышечная слабость, артрит;
  16. Мочевыводящие пути — императивные позывы, инфекции, никтурия, гликозурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  17. Половая система — снижение потенции и либидо;
  18. Организм в целом — утомляемость, лихорадка, астения.

Инструкция по применению

Таблетки рекомендуется употреблять раз в сутки в первой половине дня, независимо от времени приема пищи. Если должного эффекта не наблюдается, то прием таблеток допускается увеличивать до 2 штук в день. Дозировка может быть определена лечащим врачом и зависеть от сложности заболевания.

Следует также учитывать, что средство обладает повышенным мочегонным действием. В отличие от Лозап, Лозап Плюс дополнен мочегонным компонентом гидрохлортиазидом.

Результативность лечения происходит постепенно и становится заметной через 2-3 недели с момента начала терапии.

Суточная дозировка по видам заболеваний:

  • При сердечной недостаточности — 12 мг в сутки, дозу еженедельно увеличивать в 2 раза до 50 мг, при этом учитывая переносимость компонентов;
  • Артериальная гипертензия — 50 мг в сутки; для достижения более качественного терапевтического эффекта дозу допускается увеличивать до 100 мг за 2 приема ежедневно.

Больным, принимающим диуретики, нет необходимости в корректировке доз. Стабильное количество — по 25 мг в сутки.

Лечение Лозап ПлюсЛечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. Начальная суточная доза Лозап Плюс стандартно составляет 50 мг. Тем больным, которым не удается такой дозировкой получить положительный целевой уровень, назначается терапия с комбинацией препарата с пониженными дозами гидрохроротиазида. А также увеличение дозы — 25 мг гидрохлоротиазида и 100 мг лозартана однократно.

Передозировка: если лекарство было принято недавно, тогда необходимо промыть желудок; в прогрессирующих случаях проводится коррекция электролитно-водных нарушений.

Симптомы при передозировке: выраженное понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия как результат вагусной стимуляции. Дегидратация и потеря электролитов — гипонатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия, возникающие вследствие повышенного диуреза.

При передозировке гидрохлортиазидом специфичного антидота не существует. Не установлена степень удаления из организма гидрохлортиазида с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие с другими лекарствамиВ ходе клинических исследований были сделаны выводы о необходимости применения двух и более лекарственных препаратов для целевого достижения требуемого уровня АД. Комбинирование антигипертензивных средств во многом превосходят монотерапию.

Лозап может назначаться к употреблению совместно с прочими препаратами гипотензивного действия. Такой одновременный прием усиливает эффект действия бета-адреноблокаторов и симпатолитиков.

Применение Лозап Плюс с другими диуретиками вызывает аддитивный эффект. Фармакокинетического взаимодействия не было отмечено с кетоканазолом, гидрохлоротиазидом, циметидином, эритромицином, фенобарбиталом, дигоксином, варфарином.

При взаимодействии Лозап Плюс с рифампицином и флуконазолом в крови снижается уровень активного метаболита.

Со сберегающими калий диуретиками Лозап может повысить риск развития гиперкалиемии. Это препараты: спиронолактон, амилорид, триамтерен, а также средства, содержащие калийные соли.

Сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы может уменьшиться эффект от гипотензивных средств и диуретиков. В сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина-2 увеличивается уровень лития в кровяной плазме.

Следующие лекарственные препараты, при одновременном назначении Лозап Плюс, взаимодействуют с тиазидными диуретиками:

  • Наркотические анальгетики, барбитураты — возможно появление потенцирования ортостатической гипотензии.
  • Гипогликемические средства и инсулин — необходимость в коррекции дозы гипогликемических препаратов.
  • Другие гипотензивные вещества — возможность аддитивного эффекта.
  • Колистирамин снижает поглощение организмом гидрохлоротиазида.
  • Кортикостероиды и АКТГ усиливают потери электролитов, особенно калия. Возможно незначительное ослабление эффекта прессорных аминов.
  • Препараты лития повышают риск интоксикации литием и уменьшают почечный клиренс Li+, поэтому не рекомендуется одновременное применение.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты (ПНВП) могут уменьшать натрийуретическое, диуретическое и гипотензивное действие диуретиков.
  • Антихолинергические препараты (биперидин, атропин) повышают биодоступность тиазидных диуретиков из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта и динамики опорожнения желудка.
  • Цитотоксические препараты (метотрексат, циклофосфамид) ингибируют выведение из организма через почки цитотоксических препаратов, усиливают их миелосупрессивное действие.
  • Салицилаты, при использовании высоких доз, могут усиливать токсическое воздействие на центральную нервную систему.
  • При одновременном применении метилдопы и гидрохлортиазида были описаны случаи появления гемолитической анемии.
  • Циклоспорин может повысить риск возникновения гиперурикемии и осложнений подагры.
  • Могут способствовать появлению аритмии сердечные гликозиды, индуцированные лекарственными препаратами наперстянки.
  • Метформин необходимо применять осторожно т.к. возможен риск развития лактат-ацидоза, вызванного почечной недостаточностью в связи с применением гидрохлоротиазида.
  • Противодиабетические препараты могут повлиять на толерантность к глюкозе. В этом случае потребуется коррекция доз противодиабетических препаратов.
  • Колестипол и колестирамин с присутствием ионообменных смол нарушают всасывание гидрохлоротиазида. Разовые дозы колестипола и колестирамина приводят к связыванию гидрохлортиазида, снижая его всасывание из желудочно-кишечного тракта на 43% и 58% соответственно.
  • Алкоголь, опиоидные анальгетики, барбитураты и антидепрессанты повышают риск появления ортостатической гипотензии.
  • Наиболее сочетаемыми комбинациями признаны АПФ +диуретики и БАР + диуретики. Причем другая комбинация наделена лучшей универсальностью, благодаря чему, у клиницистов есть возможность назначать ее широкому кругу страдающих повышенным давлением людей, в т.ч. пациентам в возрасте старше 50 лет.
  • Не было замечено фармакокинетического взаимодействия гидрохлоротиазида с лазортаном, циметидином, дигоксином, фенобарбиталом, эритромицином и кетоконазолом.

Условия хранения

Лозап плюс нужно хранить в темном месте при температуре не более 30°С. Срок годности препарата — 24 месяца. Лекарство запрещается применять, если указанный на упаковке срок годности истек.

Аналоги

К препаратам с аналогичным действием можно отнести следующие медицинские средства иностранного производства: Гизар форте, Ностасартан Н, Ангизар плюс, Тозаар-Г, Локард, Сартокад-Н, Кардомин-сановель плюс, Лозартин плюс. А также российские аналоги: таблетки Блоктран ГТ, Лориста Н, Лориста НД, Лориста Н 100, Кандекор Н 8, Кандекор Н 32, Кандекор НД 32, Кандекор Н 16, Сентор, Лакеа, Блоктран, Брозаар, Гиперзар.

Упаковка и стоимость

Форма выпуска

  1. В блистере из фольги и ПВХ упакованы 14 таблеток. Упаковка содержит 2 блистера и инструкцию по использованию.
  2. В картонные пачки расфасованы блистеры из фольги и ПВХ в количестве 1; 3 или 9 штук по 10 таблеток, а также инструкция.

Таблетки производятся в пленочном покрытии по 21,5; 50 и 100 мг. Условия отпуска лекарства — по рецепту.

Стоимость лекарстваКупить препарат Лозап Плюс в СПб можно по цене от 370 до 900 рублей. Стоимость упаковки будет зависеть от формы выпуска. Цена в Украине — 115-320 грн.

Замечания кардиологов

На приеме у кардиологаХарактер течения заболевания и причины возникновения у каждого человека отличаются, что отображено в отзывах о данном средстве. Большей части пациентов удается полностью восстановить свое здоровье. Результатом лечения является установление нормального давления, повышение выносливости, снижение рисков осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат мягко снижает давление и хорошо держит суточные параметры.

Гидрохлоротиазид в составе Лозап Плюс, в связи с кальциевым обменом веществ, может влиять на результаты анализов функции паращитовидной железы.

Бывает, что больные жалуются на примитивный эффект от лечения, иногда наблюдается кратковременное улучшение состояния. Поэтому часто приходится назначать аналоги Лозап Плюс, и только после их приема общее состояние улучшается. В этих случаях учитывается свойство препарата скапливаться в тканях и органах. Для достижения эффекта рекомендуется продлевать использование лекарства до полутора месяцев.

Отзывы

Валентин Волошин, 44 года. Рязань: Лозап плюс мне прописали, когда я с высоким давлением лежал в клинике. Дозировка составляла тогда 1 таблетка в день, плюс дополнительно требовалось поддерживать диету и выполнять физические упражнения. Состояние улучшилось спустя 3 недели. Несколько лет уже принимаю Лозап по 50 мг ежедневно с месячными периодами. Таблетки отлично помогают справиться с избыточным давлением. Хотя иногда приходится слышать на него жалобы. Вероятно, препарат не каждому подходит. Или неправильно установлены дополнительные средства для взаимодействия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поленова Жанна. Сертолово: Долгое время пользовалась Энапом по совету доктора. Все время, пока пила его, болела голова, была весь день сонливость, но как сменился наш врач, в поликлинику пришла на прием к нему, и он назначил вместо Энапа новый препарат Лозап Плюс. С того времени головная боль и сонливость пропали, а мое самочувствие стало намного лучше. Д Лозап благотворно воздействует на сердце, когда увеличен левый желудочек, что у меня собственно и было в диагнозе.

Алла, 35 лет. Таштагол: Муж в последнее время жаловался на головные боли и слабость, быструю утомляемость, периодически возникали боли в области сердца. Во время медосмотра врач обнаружил у него гипертонию1 степени, сразу же назначил стационар и прописал Лозап Плюс. Через месяц его состояние пошло на поправку, давление нормализовалось.

  • Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)+ Индапамид + (Indapamide)
  • Фармакологическая группа: комбинации Ингибиторов АПФ
  • Код АТХ: C09BA04
  • Производитель: (Франция) компания Les Laboratoires Servier Industrie
  • Латинское название: Noliprel forte
  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Отзывы

Состав

Существует нескольких разновидностей этого препарата. Отличием между ними является дозировка активного компонента:

  • в комбинированный препарат Нолипрел входит 0,625 мг. индапамида + 2 мг. периндоприла;
  • в составе Нолипрел Форте присутствует аргинин (аминокислота, оказывающая положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему), 1,25 мг. индапамида + 4 мг. периндоприла;
  • в Нолипрел А входит 0,625 мг. индапамида + 2,5 мг. периндоприла;
  • в Нолипреле А Форте содержится 1,25 мг. индапамида + 5 мг периндоприла;
  • в Нолипреле А Би-форте присутствует 2,5 мг индапамида + 10 мг периндоприла.

Дополнительно в препарате содержится коллоидный диоксид кремния гидрофобный, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая и моногидрат лактозы.

Нолипрел форте (Noliprel® forte) — это наиболее мощное лекарство из данной группы, которое чаще всего назначается при гипертонии. На его эффективность помимо активных веществ оказывает тот факт, что в составе Нолипрел форте присутствует аргинин, улучшающий работу сосудов и сердца. В том случае, когда в процессе терапии воздействие лекарства слишком сильное, назначаются аналоги.

Форма выпуска

Нолипрел Форте выпускается в виде продолговатых белых таблеток по 30 и 14 шт. в упаковке, таблетки с разделением посередине.

Нолипрел форте (Noliprel® forte) 4,0мг/1.25мг 30 таблеток

Лечебное действие

Лечебный эффект Нолипрел форте обусловлен действием периндоприла, относящегося к  ингибиторам АПФ и индапамида (диуретика). Каждое из этих веществ в комплексе снижает давление, усиливая действие второго препарата. Нолипрел форте с аргинином назначается в случаях, когда все остальные препараты оказались бессильными для купирования гипертензии.

Снижение артериального давление до нормального уровня достигается путем влияния препарата на различные точки приложения и выражается в совокупности эффектов каждого компонента.

Периндоприл оказывает на сердечно-сосудистую систему следующее действие:

  • тормозит каскад реакций, повышающих артериальное давление, со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем ингибирования одного из ее компонентов (АПФ);
  • не допускает разрушение брадикинина, тем самым усиливая сосудорасширяющий эффект;
  • способен уменьшать выраженность гипертрофического изменения левого желудочка и увеличивать эластичность периферических сосудов;
  • оказывает благоприятное воздействие на объем сердечного выброса.

Индапамид обладает преимущественно диуретическим действием благодаря способности активно выводить через почки ионы натрия и хлора, частично сохраняя ионы калия и магния. Это приводит к снижению уровня артериального давления.

Показания

Препарат назначается при эссенциальной (первичной) гипертонии. Помимо этого средство рекомендовано к приему при гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, для снижения риска осложнений со стороны почечной и сердечно-сосудистой систем.

Инструкция по применению

Аннотация к использованию гипотензивного средства рекомендует следующую схему приема Нолипрела:

  • при эссенциальной гипертензии принимается по 1 тб. в сутки. При необходимости выполняется подбор дозировки однокомпонентных средств (периндоприла, индопамида). Далее назначается комбинированный препарат (Нолипрел);
  • больным, которые страдают выраженной гипертонией на фоне сахарного диабета 2 типа, для предупреждения развития патологий почечной и сердечной системы, назначается 2.5 мг периндоприла и 0.625 мг. индапамида 1 раз в сутки. Через 3 месяца дозировка Нолипрела может быть увеличена или уменьшена;
  • Нолипрел форте с аргинином запрещен к приему пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности.

При умеренной почечной недостаточности лечение начинается с минимальной дозировки монокомпонентов, входящих в состав Нолипрела А форте. При КК выше 60 мл/мин коррекция дозы не требуется, но на фоне приема лекарства требуется обязательное контролирование концентрации калия и креатинина в крови.

Применение при беременности и лактации

Нолипрел форте не рекомендуется к использованию беременным женщинам, так как в этой группе пациенток исследования не проводились. Малочисленные результаты наблюдений свидетельствуют о том, что кратковременный прием Нолипрела не сопровождался развитием внутриутробных пороков плода в результате фетотоксичности (действие лекарства от матери к ребенку).

При длительном воздействии Нолипрела на плод в 3 и 2 триместре беременности возможно снижение функциональности почек, гиперкалиемия, гипертензия, медленное формирование костной ткани плода.  В результате приема препарата у беременной женщины возможна гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), фетоплацентарная ишемия и задержка физиологического развития ребенка. Крайне редко на фоне использования диуретиков существует опасность развития у новорожденного гипогликемии и тромбоцитопении. В случае, если женщина, несмотря на беременность, принимала таблетки, требуется обязательная диагностика состояния плода.

Не рекомендуется прием Нолипрела во время лактации, так как индапамид достаточно легко проникает в грудное молоко. У ребенка при этом может появиться аллергическая реакция, «ядерная» желтуха и гипокалиемия.

Применение детям

Нолипрел не рекомендуется к приему детям и подросткам до 18 лет, так как эффективность и побочные действия лекарства на организм детей не были выяснены.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат назначается при условии контролирования показателей артериального давления и почечной функции с предварительной лабораторной диагностикой. При отсутствии противопоказаний дозировка препарата Нолипрел форте пациентам пожилого возраста подбирается индивидуально.

Противопоказания

Нолипрел эффективный гипотензивный препарат, однако существует ряд противопоказаний к его назначению, в число которых включены:

  • возраст пациента (младше 18 лет);
  • стеноз почечных артерий двухстороннего типа или функциональность 1 почки;
  • одновременное назначение лекарств, которые удлиняют QT–интервалы;
  • тяжелые нарушения в работе печени, в том числе на фоне энцефалопатии;
  • одновременный прием противоаритмических препаратов, способных спровоцировать желудочковую аритмию;
  • период грудного вскармливания и беременность пациентки;
  • гипокалиемия и индивидуальная чувствительность к периндоприлу и индапамиду, а также к компонентам препарата;
  • гипокалиемия и наследственная предрасположенность к развитию ангионевротического отека;
  • одновременный прием калийсодержащих лекарственных средств у диабетиков и пациентов с нарушением функциональности почек;
  • не рекомендуется прием Нолипрела при декомпенсированной сердечной недостаточности, а также пациентам, находящихся на гемодиализе;
  • нежелателен прием препарата в ходе выполнения анестезии, после трансплантации почек, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, спортсменам (обусловлено возможностью положительного ответа при допинг–контроле).

Нолипрел форте с аргинином с осторожностью назначается при системных патологиях соединительных тканей, включая склеродермию, системную красную волчанку. Помимо этого аналогичные меры требуются при сочетании терапии с приемом иммунодепрессантов, печеночной недостаточностью, лабильностью АД и гиперурекемии.

Побочные эффекты

Частота побочных проявлений, возникающих на фоне приема гипотензивного препарата, выражается следующими проявлениями:

  • Дыхательная система. На фоне приема Нолипрела возможно появление сухого кашля, который достаточно долго сохраняется до момента отмены лекарства. Присутствует одышка, бронхоспазм и крайне редко ринит и эозинофильная пневмония.
  • Со стороны ССС возможно резкое снижение АД, включая ортостатическую гипотензию. Крайне редко отмечается аритмия. Помимо этого в тяжелых случаях может возникнуть инфаркт миокарда и стенокардия, обусловленная резким снижением АД.
  • Со стороны органов пищеварения возможно появление сухости во рту, рвота, эпигастральные и кишечные боли, снижение аппетита и расстройство стула. Иногда может присутствовать холестатическая желтуха, а также ангионевротический отек кишечника. Крайне редко может развиться панкреатит и печеночная энцефалопатия.
  • Со стороны кожных покровов присутствует зуд, появляется сыпь, редко побочные эффекты проявляются ангионевротическим отеком. Негативные реакции подобного типа чаще возникают у больных с предрасположенностью к аллергии и астматическим приступам. У пациентов в стадии обострения красной волчанки может появиться токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема и синдром Стивенса–Джонсона.
  • Со стороны ЦНС часто возникают головные боли, онемение конечностей, астения и внезапные головокружения. Достаточно редко присутствует эмоциональная переменчивость, беспокойный сон и спутанность сознания.
  • На фоне лечения Нолипрелом нередко наблюдаются мышечные спазмы.
  • Крайне редко возникает лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз и анемия гемолитического типа.
  • Нередко прием гипотензивного средства провоцирует диплопию и шум в ушах.
  • Достаточно редко отмечается острая почечная недостаточность, а у мужчин импотенция.

Общие расстройства проявляются ухудшением состояния пациента, слабостью, повышенной потливостью и астенией. У 2% больных в результате применения Нолипрел форте побочные проявления сопровождаются гипокалиемией (снижением уровня калия).

Передозировка

При неправильном использовании Нолипрела возможны симптомы передозировки, проявляющиеся в виде резкой гипотонии, рвоты, тошноты, головокружения. Помимо этого возможно появление судорожного синдрома, сонливости, олигурии (снижение количества выделяемой мочи) и спутанности сознания. В редких случаях отмечается нарушение водно–электролитного обмена.

Экстренные мероприятия при передозировке лекарства предусматривают промывание желудка, прием сорбентов (активированного угля, энтеросгеля и т.д.), при необходимости выполняется инфузионная терапия. Периндоприл эффективно удаляется при помощи диализа.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Нолипрела учитывается его лекарственное взаимодействие:

  • одновременный прием калийсберегающих диуретиков и других препаратов с калием, увеличивает концентрацию Нолипрела в крови. Поэтому такие комбинации рекомендуются исключительно при гипокалиемии (снижение концентрации калия). В свою очередь гипокалиемия увеличивает риск токсического действия сердечных гликозидов;
  • при использовании Нолипрела и солей кальция возможно гиперкальциемия;
  • комбинация индапамида с Бепридилом, Винкамином, Галофантрином и Сультопридом и одновременное в/в введение Эритромицина ведет к брадикардии;
  • в результате длительного действия Нолипрел в сочетании с Инсулином может вызвать гипогликемию (снижение глюкозы в крови);
  • комбинация препарата с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками — возможна ортостатическая гипотензия (падение АД при резком принятии вертикального положения тела);
  • сочетание Нолипрела и НПВС приводит к подавлению его гипотензивных качеств. Кроме того, эта комбинация при дегидратации ведет к нарушению работы печени и почек;
  • одновременный прием с Метформином ведет к развитию молочнокислого ацидоза;
  • перед использованием Нолипрела и рентгенконтрастных йодсодержащих препаратов требуется предварительная гидратация организма;
  • при одновременном лечении циклоспоринами возможно повышение в крови уровня креатинина.

Помимо этого нежелателен прием Нолипрела с препаратами лития. В случае, когда это невозможно, четко контролируется его концентрация в крови, а при патологических проявлениях подбираются аналоги лекарства.

Особые указания

Для эффективности лечения следует строго соблюдать особые указания:

  • в ходе терапии Нолипрелом на начальном этапе возможно резкое падение АД в течение 1–2 недель после приема 1 таблетки. Поэтому требуется подбор дозировки (начиная с минимальной). При необходимости подбираются адекватные заменители;
  • во время приема Нолипрела запрещается употребление спиртосодержащих препаратов и вождение автомобиля, так как во время лечения снижаются концентрация и внимательность;
  • пациентам от 60 лет до начала использования терапии выполняется проверка уровня калия в крови и оценка состояния печени.
  • при длительном использовании препарата требуется контроль показателей функциональности почек, костного мозга и печени.

Замены Нолипрела на аналоги выполняются исключительно лечащим врачом, чтобы предупредить резкий перепад артериального давления.

Аналоги

Существуют следующие структурные аналоги по действующему веществу в составе препарата Нолипрел форте:

  • Ко-Перинева (Россия);
  • Периндапам (Словения);
  • Тритаце (Украина);
  • препарат российской компании Нолипрел А форте;
  • Нолипрел А Би-форте (Россия);
  • Периндоприл ПЛЮС Индапамид (Россия);
  • Периндид (Индия);
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер (Польша);
  • Периндоприл+Индапамид сандоз (Словения);
  • Ко-Парнавел (Россия);
  • Нолипрел А (Россия);
  • Энап (Словения, Россия);
  • Липразид (Украина).

Аналоги Нолипрела, обладающие гипотензивным действием, содержат ряд вторичных химических компонентов, однако принцип действия у них одинаковый.

Отзывы

Отзывы пациентов о Нолипреле указывают на его гипотензивную эффективность. На фоне приема лекарственного препарата помимо нормализации кровяного давления снижается вероятность развития инфаркта и инсульта. Пациенты отмечают, что после начала лечения этим препаратом снижается даже стойкая гипертония, когда все другие лекарства оказались бессильны. Среди побочных явлений иногда появляется сухой кашель и умеренные головные боли.

Наблюдения врачей за состоянием пациента указывают на то, что влияние Нолипрела усиливается при его регулярном применении, так как он накапливается в организме, поддерживая давление в пределах нормы.

При этом необходимо учитывать, что исключается самолечение, так как превышение дозировки или неправильное применение лекарства может привести к тяжелейшим последствиям, а иногда и к смерти больного.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.