Вторичная легочная гипертензия симптомы

Содержание статьи

Легочная гипертензия 1 степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочная гипертензия 1 степени — болезнь, при которой повышается кровяное давление в артериях. Заболевание неуклонно прогрессирует и может привести к смертельному исходу. Поэтому такая тема, как стадии и симптомы легочной гипертензии, требует внимательного изучения.

загрузка...

Причины возникновения патологии

Различают следующие причины артериальной гипертензии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бронхоэктазы

Они сопровождаются расширением отдельного участка бронха, которое носит необратимый характер. У больных с бронхоэктазом нередко появляется сильный кашель с выделением мокроты. Обычно он усиливается в сырую холодную погоду. В мокроте могут присутствовать кровянистые вкрапления или гной. При длительном течении болезни пальцы больного превращаются в подобие барабанных палочек. При обострении — нередко повышается температура тела, ухудшается аппетит.

Обструктивная форма бронхита

При данной патологии воздухопроводящие пути закрываются, наблюдаются структурные изменения в тканях легких.

Обструктивная форма бронхита

Фиброз легкого

При данной патологии происходит замещение легочной ткани соединительной. При фиброзе легкого затрудняется процесс прохождения кислорода по альвеолам. Они представляют собой небольшие пузырьки. По альвеолам воздух контактирует с кровью. Изменения в легких являются необратимыми. Заболевание возникает при длительном вдыхании частиц цементной пыли, пневмонии, васкулите и туберкулезе.
Фиброз легких характеризуется следующими симптомами: одышка, хрипы в легких, чрезмерная потливость, резкие боли в районе грудной клетки.

Основные симптомы болезни

На первой стадии легочной гипертензии пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость. По мере прогрессирования болезни нередко появляются следующие характерные симптомы: болезненные ощущения в области сердца, обмороки и охриплость голоса.

Формы патологии

Выделяют первичную и вторичную формы гипертензии.

Первичная легочная гипертензия

Встречается довольно редко. Болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • наличие у пациента аутоиммунных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение противозачаточных таблеток;
  • аномалии внутриутробного развития.

Вторичная легочная гипертензия

Выступает следствием цирроза печени, порока сердца. При утолщении оболочки сосудов наблюдается стойкое повышение давления. В результате наблюдается увеличение правого желудочка, его функции нарушаются. Возникает так называемое легочное сердце.

Вторичная легочная гипертензия

Стадии заболевания

Первая стадия заболевания получила название транзиторной. Неблагоприятные симптомы заболевания проявляются при эмоциональной перегрузке, нехватке кислорода, чрезмерной физической активности.

На второй стадии болезни у больного наблюдаются незначительные морфологические изменения. К примеру, гипертрофия правого желудочка сердца. Изменения могут быть компенсированы при помощи приема медикаментозных препаратов.

На третьей стадии симптомы заболевания проявляются даже в состоянии покоя, возникает атеросклероз сосудов. Характерными проявлениями легочной гипертензии на данной стадии являются:

  • появление сухого кашля;
  • асцит (накопление лишней жидкости в районе брюшной полости);
  • отеки нижних конечностей;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • кровохарканье.

Последняя, четвертая, стадия болезни характеризуется сильными болями в области груди, одышкой.

Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение проводится визуальный осмотр больного. Для установления диагноза применяются и следующие методы:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография, позволяющая обнаружить расширение легочной артерии;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ангиопульмонография.

ЭКГ

Диагноз ставится только после изучения результатов, полученных в процессе комплексной диагностики заболевания. В поликлинику нужно обратиться при появлении одышки, отеков нижних конечностей и постоянного ощущения усталости.

Лечение легочной гипертензии медикаментозными средствами

При легочной гипертензии активно применяют препараты, наделенные мочегонными свойствами. Они уменьшают отечность легких и снижают давление на сердечную мышцу. Для устранения тромбов пациенту назначают тромболитики и антикоагулянты. Для восстановления нормального сердечного ритма используются гликозиды. Чтобы нормализовать кровообращение в сосудах, следует принимать лекарства, наделенные сосудорасширяющими свойствами.

Лечение заболевания при помощи народных методов

На ранней стадии заболевания у пациента имеется лишь легкое недомогание, снижается работоспособность. В комплексной терапии недуга применяются и народные средства. Они выступают дополнением к традиционному лечению медикаментозными препаратами.
Популярные народные средства перечислены в таблице.

Название средства

Схема приготовления

Порядок приема

Рябиновая настойка 10 граммов плодов рябины заливают 200 мл кипятка. Средство нужно настаивать на протяжении 30 минут. После этого его процеживают. Нужно принимать по 100 мл рябиновой настойки три раза в сутки перед едой
Тыквенный сок с медом Для приготовления средства нужно выжать сок из овоща, перемешать его с медом в соотношении 3: 1. Средство пьют по 100 мл перед завтраком. Длительность курсового приема составляет 30 дней.
Настойка на основе березовых листьев Надо взять 20 граммов березовых листьев. Растительное сырье заливают 500 мл кипяченой воды. Состав настаивают в течение 60 минут. После этого его процеживают. Принимают по 100 мл настоя трижды в день. Продолжительность курсового лечения составляет две недели.
Настой астрагала Средство обладает выраженными мочегонными свойствами. Его готовят следующим образом: 10 граммов предварительно высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка. Средство нужно настаивать на протяжении 25 минут. После этого его охлаждают и процеживают. Настой астрагала надо пить маленькими глотками в течение дня.
Настой из листьев рододендрона Средство препятствует возникновению сердечной недостаточности. Чтобы приготовить настой, заливают 5 граммов растительного сырья 200 мл кипятка. Средство нужно настаивать не менее 30 минут, после этого его процеживают. Нужно пить по 10 мл настоя трижды в день перед приемом пищи. В рододендроне содержатся сильнодействующие вещества, поэтому прием средства надо согласовать с лечащим врачом.

При наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний нужно проявлять осторожность при применении народных средств.

Питание при наличии у больного легочной гипертензии

Больному нужно ограничить потребление соли. Нужно употреблять в пищу продукты, богатые калием, магнием, фосфором, витамином А и кальцием.

Правильное питание

Питание должно быть дробным и частым. Отдавать предпочтение следует таким продуктам:

  • мясо нежирных сортов;
  • яйца;
  • гречка;
  • молочные изделия;
  • овощные супы;
  • блюда из свежих фруктов и ягод.

Из ежедневного меню рекомендуется исключить:

  • сдобные изделия;
  • свежий хлеб;
  • горох;
  • копчености;
  • колбаса;
  • красная и черная икра;
  • острые специи;
  • маринады;
  • блюда с консервированными овощами;
  • щавель;
  • редис;
  • квашеная капуста.

Профилактические мероприятия

Человеку нужно придерживаться принципов правильного образа жизни. Для снижения вероятности развития легочной гипертензии нужно отказаться от курения и алкогольных напитков. При наличии хронических заболеваний бронхов и легких необходимо проходить плановый медицинский осмотр.

Легочная гипертензия довольно опасна. На ранней стадии заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт, возникающий после интенсивной физической нагрузки. В дальнейшем у человека могут развиться такие серьезные осложнения, как отек легких, легочно-сердечная недостаточность, гипертонический криз.

Лечим правильно легочную гипертензию

Боремся с легочной гипертензией эффективно

Об артериальной гипертензии слышали многие – так называют гипертонию. Но о легочной гипертензии известно меньше – она относится к редким заболеваниям, встречается примерно у 5 человек из 100 тыс. Как проявляется заболевание, какие эффективные методы используют в терапии?

  • Причины и формы патологии
  • Как проявляется болезнь
  • Степени заболевания
  • Диагностика
  • Консервативные методы лечения
  • Как лечить у взрослых
  • Легочная гипертензия у детей
  • Патология при беременности
  • Народные методы лечения
  • Чеснок
  • Травы
  • Правила питания
  • Прогнозы и последствия
  • Инвалидность
Эффективно лечим эссенциальную артериальную гипертензию
  • Вторичная артериальная гипертензия: причины и лечение
  • Особенности лечения реноваскулярной гипертензии
  • Симптомы и лечение вазоренальной гипертензии
  • Что такое лёгочная гипертензия первой степени
  • Причины и формы патологии

    Легочная артериальная гипертензия – что это? Так называют болезнь, вызванную патологическими изменениями в легочной системе, при которых наблюдается резкое возрастание внутрисосудистого давления выше 35 мм рт. ст.

    Первичная легочная гипертензия – не до конца изученная форма заболевания. Причина развития идиопатической формы патологии – генетические нарушения сосудов легочной системы. В организме в малом количестве вырабатываются вещества, которые отвечают за расширение и суживание сосудов. Первичную гипертензию может вызвать чрезмерная активность тромбоцитов, что ведет к закупорке сосудов.

    Вторичная легочная гипертензия развивается вследствие различных хронических болезней – врожденный порок сердца, тромботические поражения артерии в легких, синдром Пиквика, кардиологические и легочные заболевания, бронхиальная астма.

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия вызвана закупоркой сосудов. Заболевание характеризуется бурным прогрессированием, острой дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, гипоксией.

    Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • прием амфетамина, кокаина, антидепрессантов и препаратов, подавляющих аппетит;
    • беременность, гипертония, ВИЧ, патологические изменения печени;
    • онкологические болезни системы кроветворения;
    • повышенное давление в воротниковой зоне;
    • гипертиреоз;
    • частые подъемы в горы;
    • сдавливание сосудов в легких опухолью, деформированной грудиной или вследствие ожирения.

    Быстро избавляемся от легочной гипертензии

    Как проявляется болезнь

    Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Главный клинический признак болезни – легочное сердце. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца.

    При каких признаках следует обратиться к врачу:

    1. Основное проявление заболевания – одышка, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
    2. Учащенное сердцебиение. Причина тахикардии – дыхательная недостаточность, нехватка в крови кислорода.
    3. Болевой синдром. Боль сжимающего характера возникает за грудиной и в области сердца. При сильных физических нагрузках возможны обмороки.
    4. Головокружение, слабость, утомляемость.
    5. Скопление жидкости в брюшине (асцит), сильная отечность и посинение конечностей, выпирание вен на шее. Эти симптомы развиваются на фоне хронической правожелудочковой недостаточности – сердечная мышца правого желудочка не справляется с нагрузками, что приводит к нарушениям в большом круге кровообращения.
    6. Увеличение печени приводит к возникновению тяжести и боли под правыми ребрами.
    7. Тошнота, метеоризм, рвота вызваны скопления газов в кишечнике. Снижение веса при нормальном полноценном питании.

    Легочная гипертензия и ее лечение

    Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. Больного мучают приступы стенокардии и аритмии. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей.

    Степени заболевания

    В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

    Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

    Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

    На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечим эффективно легочную гипертензию

    Диагностика

    Признаки легочной гипертензии часто мало специфичны, поэтому на основании только жалоб и внешнего осмотра сложно правильно установить основную причину заболевания. Только с помощью тщательной диагностики можно увидеть все патологии и сбои в организме. Консультацию необходимо пройти у пульмонолога и кардиолога.

    Как проходит диагностика:

    1. Сбор анамнеза – определение со слов больного время ухудшения состояния, как проявляется болезнь, с чем может быть связано появление неприятных симптомов.
    2. Анализ образа жизни – наличие вредных привычек, наследственные заболевания, условия работы.
    3. Визуальный осмотр – посинение кожных покровов, изменение формы пальцев и состояния ногтей. Врач отмечает, есть ли отеки, изменение размера печени. Обязательно тщательное прослушивание фонендоскопом легких и сердца.
    4. ЭКГ – с ее помощью определяют изменения размеров правых отделов сердца.
    5. Рентген грудной области позволяет увидеть увеличение размера сердца.
    6. Катетеризация (измерение давления) артерии.

    Консультация с врачом при легочной гипертензии

    Наиболее информативный вид диагностики – эхокардиография. Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в виде гипертрофии правого желудочка. Показатели менее 4 мм свидетельствуют об отсутствии патологии. Если толщина стенок желудочка превышает 10 мм – это говорит о развитии легочной гипертензии.

    Консервативные методы лечения

    После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

    Препараты для выбора при легочной гипертензии:

    1. Блокаторы кальциевых каналов – Празозин, Нифедипин. Эти лекарства назначают на ранней стадии заболевания. Верапамил не рекомендуют использовать для лечения гипертензии, поскольку лечебный эффект средства довольно слаб.
    2. Препараты, которые разжижают кровь – Аспирин, Кардиомагнил.
    3. Мочегонные медикаменты – Лазикс, Фуросемид.
    4. Дигоксин – сердечный гликозид. Показан препарат при мерцательной аритмии для нормализации сердечного ритма.
    5. Антикоагулянты – Варфарин, Гепарин. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов.
    6. Простагландины и их аналоги – Трепростинил, Эпопростенол. Лекарственные препараты для нормализации давления в легочной артерии.
    7. Бозентан – замедляет развитие легочной гипертензии.
    8. Лекарственные средства, которые улучшают процессы метаболизма в клетках – Рибоксин, Калия Оротат.

    Лечим легочную гипертензию при помощи таблеток

    На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию.

    Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились.

    Как лечить у взрослых

    Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами.

    Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются.

    Легочное шунтирование

    Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение.

    Легочная гипертензия у детей

    Такая патология свидетельствует о невозможности адаптироваться кровообращению в легких вне утробы матери и встречается у 0,1–0,2% новорожденных. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. Выявление болезни происходит в первые 3 дня после рождения.

    На фоне гипертензии начинается резко повышаться давление в сосудах легких, сердце испытывает увеличенные нагрузки. Чтобы избежать сердечной недостаточности, организм начинает снижать давление в легких – уменьшает объем циркулирующей крови, сбрасывает ее в овальное окошко в сердце или в открытый артериальный поток. Такие действия приводят к увеличению венозной крови, уменьшению содержания кислорода.

    Причины развития патологии:

    • перенесенный пренатальный стресс – гипоксия и гликемия могут вызвать у новорожденного спазм в легочной артерии, а также склеротические изменения стенок сосуда;
    • задержка созревания сосудистых стенок – в таких сосудах часто возникают спазмы;
    • наличие врожденной диафрагмальной грыжи – при таком заболевании легкие и сосуды остаются недоразвитыми и не могут функционировать в полном объеме;
    • преждевременное закрытие эмбрионального артериального протока, что приводит к увеличению легочного кровотока;
    • врожденные сердечные и легочные пороки развития.

    Легочная гипертензия у детей

    Гипертензия у новорожденного может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции, сепсиса. Причиной может послужить полицитемия – онкологическая болезнь, при которой резко увеличивается количество эритроцитов в крови.

    У новорожденного с легочной гипертензией дыхание тяжелое, начинается одышка, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, кожа и слизистые синеют. Без своевременной квалифицированной помощи 4 из 5 малышей с патологий умирают в течение первых трех суток после рождения.

    Патология при беременности

    Причиной развития заболевания во время беременности может послужить порок сердца, генетическая предрасположенность к гипертензии.

    Первые признаки заболевания у беременных:

    • появление одышки даже в состоянии покоя;
    • кашель непродуктивного происхождения;
    • слабость и утомляемость;
    • частые болезни органов дыхания.

    Беременность и легочная гипертензия

    Во втором и третьем триместре появляются болевые ощущения в районе сердца и грудины, влажные хрипы в легких, отечность. При отсутствии необходимой терапии возможно самопроизвольное прерывание беременности.

    Женщинам, которые имеют патологии легочных сосудов, рекомендуют избегать беременности. При прерывании вынашивания риск смертельного исхода составляет 7%. Если женщина не желает прерывать беременность, то все время до появления малыша ей придется провести в стационаре. В больнице будет проведена оксигенотерапия, профилактика образования тромбов.

    Процент смертности среди рожениц очень высок (достигает 40%) независимо от проведенной во время беременности терапии. Большинство летальных случаев приходится непосредственно во время родоразрешения или же в первую неделю после родов.

    Народные методы лечения

    Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики.

    1. Заварить 225 мл кипятка 5 г спелой рябины, оставить на час. Принимать по 110 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 1 месяц.
    2. Избавиться от аритмии можно при помощи свежего тыквенного сока. В день нужно выпивать 100 мл напитка.
    3. Также для лечения и профилактики нужно ежедневно съедать по 4 ягоды можжевельника. Из них также можно приготовить настой. Засыпать в термос 25 г плодов, залить 260 мл кипятка, оставить на ночь. Лекарство разделить на 4 порции, выпить за 1 день.
    4. Адонис помогает устранить основные проявления заболевания, избавляет от отека легких. Заварить 220 мл кипятка 3 г сырья, оставить на 2 часа. Принимать по 30 мл перед приемом пищи.

    Адонис поможет вылечиться

    Чеснок

    Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Настаивать 15 дней в темном прохладном помещении. Принимать настойку 5 раз в день. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. Продолжительность терапии – 21 день.

    При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Принимать 3 раза в день по 15 мл.

    Чеснок полезен при легочной гипертензии

    Травы

    Спиртовую настойку готовят из соцветий календулы. Залить 160 мл водки 60 г сырья, настаивать неделю. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

    Вот еще рецепты:

    1. Измельчить 22 г сушеных листьев березы, залить 420 мл кипятка, убрать в темное прохладное помещение на 2 часа. Принимать по 105 мл четырежды в сутки. Продолжительность лечения – 15 дней.
    2. Заварить 245 мл кипятка 6 г травы льнянки, оставить на час в закрытой емкости. Принимать по 35 мл 36 раз в сутки.
    3. Растереть в порошок кукурузные рыльца. К 50 г порошка добавить 100 мл свежего меда, принимать лекарство по 5 г перед едой 3–5 раз в день.

    Лечение легочной гипертензии кукурузными рыльцами

    Правила питания

    Диета при легочной гипертензии подразумевает ограничение в рационе соли, животных жиров. Необходимо также уменьшить количество потребляемой жидкости. Основу питания должна составлять растительная пища, продукты животного происхождения должны быть с минимальным количеством жира.

    Образ жизни:

    • предотвращение обострения аутоиммунных заболеваний – своевременная вакцинация против гриппа, краснухи, других инфекционных болезней;
    • дозированные физические нагрузки – на начальных этапах заболевания назначают специальную лечебную физкультуру, на последней стадии физические занятия сводят к минимуму или полностью ограничивают;
    • предохранение от беременности – повышенная нагрузка на сердце при гипертензии легких может привести к летальному исходу;
    • консультации у психолога для восстановления нервно-психического равновесия – у больных гипертензией часто возникают депрессивные состояния, суицидальные мысли.

    Консультация у психолога

    Для профилактики развития заболевания нужно исключить все вредные привычки. При регулярных физических нагрузках улучшается кровообращение, что препятствует образованию тромбов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

    Прогнозы и последствия

    Без надлежащего лечения средняя продолжительность жизни при легочной гипертензии – 2,5 года. Заболевание из первичной стадии переходит во вторичную, усугубляются признаки болезни, состояние заметно ухудшается.

    На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких.

    Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. ст. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет.

    Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления.

    При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного.

    Инвалидность

    Дают ли инвалидность при легочной гипертензии? Да, для ее получения нужно пройти специальную комиссию. Из документов необходимо предоставить:

    • рентгенографию грудной клетки;
    • спирографию;
    • результаты кислотно-основного состояния крови и газы крови;
    • эхокардиографию.

    Какая группа инвалидности может быть назначена при легочной гипертензии? При сильно прогрессирующем основном заболевании, которое вызывает ограничение способности и невозможность больного обслуживать себя самостоятельно, неспособность передвигаться определяется инвалидность I степени.

    Если при терапии наблюдаются нестойкие или незначительные улучшения, больной имеет ограничения в самостоятельном обслуживании и перемещении – назначается II группа инвалидности. Иногда больному рекомендуют работать на дому или в специально созданных условиях.

    Эффективно лечим легочную гипертензию

    При определении III группы инвалидности человек может заниматься легким физическим трудом даже в производственных условиях, умственной работой с умеренными психическими и эмоциональными перегрузками.

    Код заболевания первичной легочной гипертензии в международной классификации болезней (МКБ 10) – 127. Вторичной – 128.8.

    Легочная гипертензия – серьезное заболевание, для которого характерна высокая смертность. Избежать болезни можно путем отказа от вредных привычек и своевременных консультаций у врачей даже при незначительном ухудшении состояния здоровья.

    Синдром легочной гипертензии

    Повышение давления в системе легочных капилляров (легочная гипертензия, гипертония) чаще всего является вторичным заболеванием, не связанным непосредственно с поражением сосудов. Первичные условия недостаточно изучены, но доказана роль сосудосуживающего механизма, утолщения стенки артерий, фиброзирования (уплотнения ткани).

    В соответствии с МКБ-10 (Международной классификацией болезней), кодируется только первичная форма патологии как I27.0. Все вторичные признаки присоединяются в качестве осложнений к основной хронической болезни.

    Некоторые особенности кровоснабжения легких

    Легкие обладают удвоенным кровоснабжением: в газообмен включена система артериол, капилляров и венул. А сама ткань получает питание из бронхиальных артерий.

    Легочная артерия делится на правый и левый ствол, затем на ветки и долевые сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Самые мелкие артериолы (часть капиллярной сети) имеют диаметр в 6–7 раз больший, чем в большом круге кровообращения. Их мощная мускулатура способна суживать, полностью закрывать или расширять артериальное русло.

    При сужении растет сопротивление кровотоку и повышается внутреннее давление в сосудах, расширение снижает давление, уменьшает силу сопротивления. От этого механизма зависит возникновение легочной гипертензии. Общая сеть легочных капилляров захватывает площадь в 140 м2.

    Вены легочного круга шире и короче, чем в периферическом кровообращении. Но они тоже обладают сильным мышечным слоем, способны влиять на перекачивание крови по направлению к левому предсердию.

    Как регулируется давление в легочных сосудах?

    Величина артериального давления в легочных сосудах регулируется:

    • прессорными рецепторами в сосудистой стенке;
    • ветками блуждающего нерва;
    • симпатическим нервом.

    Обширные рецепторные зоны расположены в крупных и средних артериях, в местах разветвления, в венах. Спазм артерий приводит к нарушенному насыщению крови кислородом. А тканевая гипоксия способствует выделению в кровь веществ, повышающих тонус и вызывающих легочную гипертензию.

    Раздражение волокон блуждающего нерва усиливает кровоток через легочную ткань. Симпатический нерв, наоборот, вызывает сосудосуживающее действие. В нормальных условиях их взаимодействие уравновешено.

    За норму приняты показатели давления в легочной артерии:

    • систолический (верхний уровень) — от 23 до 26 мм рт.ст.;
    • диастолический — от 7 до 9.

    Легочная артериальная гипертензия, по данным международных экспертов, начинается с верхнего уровня – 30 мм рт. ст.

    Факторы, вызывающие гипертонию в малом круге

    Основные факторы патологии, по классификации В. Парина, делят на 2 подвида. К функциональным факторам относятся:

    • сужение артериол в ответ на низкое содержание кислорода и высокую концентрацию углекислоты во вдыхаемом воздухе;
    • рост минутного объема проходящей крови;
    • повышенное внутрибронхиальное давление;
    • увеличение вязкости крови;
    • недостаточность левого желудочка.

    В анатомические факторы включают:

    • полную облитерацию (перекрытие просвета) сосудов тромбом или эмболом;
    • нарушенный отток из зональных вен в связи с их сдавлением при аневризме, опухоли, митральном стенозе;
    • изменение кровообращения после удаления легкого хирургическим путем.

    Какие причины вызывают вторичную легочную гипертензию?

    Вторичная легочная гипертензия появляется вследствие известных хронических заболеваний легких и сердца. К ним относятся:

    • хронические воспалительные болезни бронхов и легочной ткани (пневмосклероз, эмфизема, туберкулез, саркоидоз);
    • торакогенная патология при нарушении строения грудной клетки и позвоночника (болезнь Бехтерева, последствия торакопластики, кифосколиоз, синдром Пиквика у тучных людей);
    • митральный стеноз;
    • врожденные пороки сердца (например, незаращение боталлова протока, «окна» в межпредсердной и межжелудочковой перегородке);
    • опухоли сердца и легких;
    • заболевания, сопровождающиеся тромбоэмболией;
    • васкулиты в зоне легочных артерии.

    Что вызывает первичную гипертензию?

    Первичную легочную гипертензию еще называют идиопатической, изолированной. Распространенность патологии — 2 человека на 1 млн жителей. Окончательные причины остаются неясными.

    Установлено, что женщины составляют 60% больных. Патологию обнаруживают как в детском, так и в пожилом возрасте, но средний возраст выявленных больных — 35 лет.

    В развитии патологии имеют значение 4 фактора:

    • первичный атеросклеротический процесс в легочной артерии;
    • врожденная неполноценность стенки мелких сосудов;
    • повышение тонуса симпатического нерва;
    • васкулиты легочных сосудов.

    Установлена роль мутирующего гена костного белка, ангиопротеинов, их влияние на синтез серотонина, повышение свертываемости крови в связи с блокированием антисвертывающих факторов.

    Особую роль придают заражению вирусом герпеса восьмого типа, который вызывает метаболические изменения, приводящие к разрушению стенок артерий.

    Итогом является гипертрофия, затем расширение полости, потеря тонуса правого желудочка и развитие недостаточности.

    Другие причины и факторы гипертонии

    Существует множество причин и поражений, которые могут вызвать гипертонию в легочном кругу. Некоторые из них необходимо выделить особо.

    Среди острых заболеваний:

    • респираторный дистресс-синдром у взрослых и новорожденных (токсическое или аутоиммунное повреждение оболочек дыхательных долек легочной ткани, вызывающее недостаток вещества-сурфактанта на ее поверхности);
    • тяжелое диффузное воспаление (пневмонит), связанное с развитием массивной аллергической реакции на вдыхаемые запахи краски, духов, цветов.

    При этом легочная гипертензия может быть вызвана пищевыми продуктами, лекарственными и народными средствами терапии.

    Легочная гипертензия у новорожденных может быть вызвана:

    • сохраняющимся кровообращением плода;
    • аспирацией мекония;
    • диафрагмальной грыжей;
    • общей гипоксией.

    У детей гипертензии способствуют увеличенные небные миндалины.

    Классификация по характеру течения

    Клиницистам удобно делить гипертонию в легочных сосудах по срокам развития на острую и хроническую формы. Подобная классификация помогает «совместить» наиболее встречаемые причины и клиническое течение.

    Острая гипертензия возникает из-за:

    • тромбэмболии легочной артерии;
    • выраженного астматического статуса;
    • респираторного дистресс-синдрома;
    • внезапной левожелудочковой недостаточности (по вине инфаркта миокарда, гипертонического криза).

    К хроническому течению легочной гипертензии приводят:

    • увеличенный легочный кровоток;
    • рост сопротивления в мелких сосудах;
    • повышение давления в левом предсердии.

    Подобный механизм развития характерен для:

    • дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
    • открытого артериального протока;
    • порока митрального клапана;
    • разрастания миксомы или тромба в левом предсердии;
    • постепенной декомпенсации хронической левожелудочковой недостаточности, например, при ишемической болезни или кардиомиопатиях.

    К хронической легочной гипертензии приводят болезни:

    • гипоксической природы — все обструктивные заболевания бронхов и легких, длительная кислородная недостаточность на высоте, синдром гиповентиляции, связанный с ранениями грудной клетки, аппаратным дыханием;
    • механического (обструктивного) происхождения, связанные с сужением артерий — реакция на лекарственные средства, все варианты первичной легочной гипертензии, рецидивирующая тромбоэмболия, заболевания соединительной ткани, васкулиты.

    Клиническая картина

    Симптомы легочной гипертензии проявляются, если давление в легочной артерии увеличено в 2 раза и более. Больные с гипертензией в легочном кругу замечают:

    • одышку, усиливающуюся при физической нагрузке (может развиваться приступообразно);
    • общую слабость;
    • редко потерю сознания (в отличие от неврологических причин без судорог и непроизвольного мочеиспускания);
    • приступообразные загрудинные боли, похожие на стенокардию, но сопровождающиеся нарастанием одышки (ученые объясняют их рефлекторной связью легочных и коронарных сосудов);
    • примесь крови в мокроте при кашле характерна для значительно повышенного давления (связана с выходом эритроцитов в межтканевое пространство);
    • осиплость голоса определяется у 8% пациентов (вызвана механическим сдавливанием расширенной легочной артерией возвратного нерва слева).

    Развитие декомпенсации в результате легочно-сердечной недостаточности сопровождается болями в правом подреберье (растяжение печени), отеками на стопах и голенях.

    При осмотре пациента врач обращает внимание на следующее:

    • синий оттенок губ, пальцев, ушей, который усиливается по мере утяжеления одышки;
    • симптом «барабанных» пальцев выявляется только при длительных воспалительных заболеваниях, пороках;
    • пульс слабый, аритмии бывают редко;
    • артериальное давление нормальное, со склонностью к понижению;
    • пальпация в зоне эпигастрия позволяет определить усиленные толчки гипертрофированного правого желудочка;
    • аускультативно выслушивается акцентирующий второй тон на легочной артерии, возможен диастолический шум.

    Связь легочной гипертензии с постоянными причинами и определенными заболеваниями позволяет выделить в клиническом течении варианты.

    Портопульмональная гипертензия

    Легочная гипертензия приводит к одновременному повышению давления в воротной вене. При этом у пациента может иметься цирроз печени или отсутствовать. Она сопровождает хронические болезни печени в 3–12% случаев. Симптомы не отличаются от перечисленных. Более выражены отеки и тяжесть в подреберье справа.

    Легочная гипертония с митральным стенозом и атеросклерозом

    Болезнь отличается тяжестью течения. Митральный стеноз способствует возникновению атеросклеротического поражения пульмональной артерии у 40% пациентов в связи с усилением давления на стенку сосуда. Сочетаются функциональные и органические механизмы гипертензии.

    Суженный левый предсердно-желудочковый проход в сердце является «первым барьером» на пути кровотока. При наличии сужения или закупорке мелких сосудов формируется «второй барьер». Это объясняет безрезультатность операции по устранению стеноза при лечении порока сердца.

    Путем катетеризации камер сердца выявляется высокое давление внутри легочной артерии (150 мм рт. ст. и выше).

    Сосудистые изменения прогрессируют и становятся необратимыми. Атеросклеротические бляшки не вырастают до крупных размеров, но их достаточно для сужения мелких ветвей.

    Легочное сердце

    Термин «легочное сердце» включает симптомокомплекс, вызванный поражением ткани легких (пульмональная форма) или легочной артерии (васкулярная форма).

    Различают варианты течения:

    1. острый — типичен для эмболизации легочной артерии;
    2. подострый — развивается при бронхиальной астме, карциноматозе легких;
    3. хронический — вызывается эмфиземой, функциональным спазмом артерий, переходящим в органическое сужение русла, характерен для хронического бронхита, туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни, частых пневмоний.

    Рост сопротивления в сосудах дает выраженную нагрузку на правое сердце. Общий недостаток кислорода сказывается и на миокарде. Увеличивается толщина правого желудочка с переходом в дистрофию и дилатацию (стойкое расширение полости). Клинические признаки легочной гипертензии постепенно нарастают.

    Гипертонические кризы в сосудах «малого круга»

    Кризовое течение чаще сопровождает легочную гипертензию, связанную с пороками сердца. Резкое ухудшение состояния из-за внезапного повышения давления в пульмональных сосудах возможно раз в месяц и чаще.

    Пациенты отмечают:

    • усиление одышки к вечеру;
    • чувство внешнего сжатия грудной клетки;
    • сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
    • боли в межлопаточной области с иррадиации в передние отделы и грудину;
    • учащенное сердцебиение.

    При осмотре выявляются:

    • возбужденное состояние пациента;
    • невозможность лежать в постели из-за одышки;
    • выраженный цианоз;
    • слабый частый пульс;
    • в области легочной артерии видимая пульсация;
    • набухшие и пульсирующие шейные вены;
    • выделение обильного количества светлой мочи;
    • возможна непроизвольная дефекация.

    Диагностика

    Диагностика гипертензии в легочном круге кровообращения основана на выявлении ее признаков. К таковым относятся:

    • гипертрофия правых отделов сердца;
    • определение увеличенного давления в пульмональной артерии по результатам замеров с помощью катетеризации.

    Российские ученые Ф. Углов и А. Попов предложили различать 4 повышенных уровня гипертензии в легочной артерии:

    • I степень (легкая) – от 25 до 40 мм рт. ст.;
    • II степень (умеренная) – от 42 до 65;
    • III — от 76 до 110;
    • IV — выше 110.

    Методы обследования, применяемые в диагностике гипертрофии правых камер сердца:

    1. Рентгенография — указывает на расширение правых границ сердечной тени, увеличение дуги легочной артерии, выявляет ее аневризму.
    2. Ультразвуковые методы (УЗИ) — позволяют точно определить размеры камер сердца, толщину стенок. Разновидность УЗИ — допплерография — показывает нарушение потока крови, скорости течения, наличие препятствий.
    3. Электрокардиография — выявляет ранние признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия по характерному отклонению вправо электрической оси, увеличенному предсердному зубцу «Р».
    4. Спирография — метод изучения возможности дыхания, устанавливает степень и вид дыхательной недостаточности.
    5. В целях обнаружения причин легочной гипертензии проводят пульмональную томографию рентгеновскими срезами разной глубины или более современным способом — компьютерной томографией.

    Более сложные способы (радионуклидная сцинтиграфия, ангиопульмонография). Биопсию для исследования состояния ткани легких и сосудистых изменений используют только в специализированных клиниках.

    При катетеризации полостей сердца не только измеряется давление, но и производятся замеры насыщения крови кислородом. Это помогает при выявлении причин вторичной гипертензии. Во время процедуры прибегают к введению сосудорасширяющих препаратов и проверяют реакцию артерий, что необходимо в выборе средств лечения.

    Как проводится лечение?

    Лечение легочной гипертензии направлено на исключение основной патологии, вызвавшей повышение давления.

    На начальном этапе помощь оказывают противоастматические средства, сосудорасширяющие препараты. Народными средствами можно еще более усилить аллергическую настроенность организма.

    Если у пациента выявлена хроническая эмболизация, то единственным средством является оперативное устранение тромба (эмболэктомия) путем его иссечения из легочного ствола. Операция проводится в специализированных центрах, необходим переход на искусственное кровообращение. Летальность доходит до 10%.

    Первичная легочная гипертензия лечится препаратами группы блокаторов кальциевых каналов. Их эффективность приводит к снижению давления в легочных артериях у 10–15% пациентов, сопровождается хорошим отзывом тяжелобольных. Это считается благоприятным признаком.

    Внутривенно через подключичный катетер вводят аналог Простациклина — Эпопростенол. Применяются ингаляционные формы медикаментов (Илопрост), таблетки Берапроста внутрь. Изучается действие подкожного введения такого препарата, как Трепростинил.

    Для блокирования рецепторов, вызывающих спазм сосудов, используется Бозентан.

    Одновременно пациентам необходимы препараты для компенсации сердечной недостаточности, диуретики, антикоагулянты.

    Временный эффект оказывает применения растворов Эуфиллина, Но-шпы.

    Имеются ли народные средства?

    Вылечить легочную гипертензию народными средствами невозможно. Очень осторожно применяют рекомендации по использованию мочегонных сборов, средств для успокоения кашля.

    Не стоит увлекаться целительством при данной патологии. Упущенное время в диагностике и начале терапии может быть потеряно безвозвратно.

    Прогноз

    Без лечения средний срок выживаемости пациентов – 2,5 года. Лечение Эпопростенолом увеличивает срок до пяти лет у 54% пациентов. Прогноз легочной гипертензии неблагоприятен. Пациенты погибают от нарастающей правожелудочковой недостаточности или тромбэмболии.

    Больные с пульмональной гипертензией на фоне порока сердца и склероза артерии живут до 32–35 -летнего возраста. Кризовое течение усугубляет состояние больного, расценивается как неблагополучный прогноз.

    Сложность патологии требует максимального внимания к случаям частых пневмоний, бронхита. Профилактика легочной гипертонии заключается в предупреждении развития пневмосклероза, эмфиземы, раннем выявлении и оперативном лечении врожденных пороков.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.