Икс синдром в кардиологии

Капозид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нормализовать артериальное давление при гипертонии можно при помощи лекарственного средства Капозид. Данный медикамент содержит в себе два активных компонента – гидрохлортиазид и каптоприл.

загрузка...

Первый является диуретиком, второй – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. За счет воздействия сразу 2 активных веществ, удается достичь стойкого гипотензивного эффекта.

Форма выпуска Капозида – это таблетки для перорального приема. Форма отпуска – по рецепту. Цена лекарства составляет 500-620 рублей за 28 таблеток. Производителем средства является Bristol-Myers Squibb Company, США.

Механизм действия препарата

Комбинированные препараты широко используются в кардиологии ввиду их относительно хорошей переносимости и высоких показателей эффективности. Таким средствам отдают предпочтение при лечении резистентной формы гипертонии.

Что собой представляет Капозид? Выше уже отмечалось, что в лекарстве содержится два активных вещества, а именно каптоприл (50 мг) и гидрохлортиазид (25 мг). Еще в таблетках содержатся вспомогательные компоненты – лактоза, стеарат магния, целлюлоза, крахмал и кислота стеариновая.

Разберем принцип действия средства. Начнем с каптоприла. Компонент способствует подавлению образования ангиотензина II из ангиотензина I. Также вещество вызывает снижение плазменной концентрации альдостерона.

загрузка...

Каптоприл помогает снизить артериальное давление, уменьшить/предотвратить гипертрофию стенок артерий и миокарда, предотвратить образование тромбов, предупредить развитие ишемических процессов в миокарде, расширить артерии.

Еще данный ингибитор АПФ снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, пост- и преднагрузку. Как показывает практика, в терапевтических дозах вещество помогает усилить почечный и коронарный кровоток.

Теперь разберем действие гидрохлортиазида. Вещество является диуретиком, то есть мочегонным. Компонент снижает реабсорбцию ионов натрия, изменяет реактивность сосудистой стенки, снижает прессорное влияние сосудосуживающих веществ, снижает артериальное давление.

Гипотензивное действие наступает примерно через 1,5-2 часа после употребления таблетки Капозид. Длится эффект в течение суток.

Инструкция по применению препарата

С Капозидом инструкция по применению идет в комплекте. В ней сказано, что препарат нужно принимать пациентам, у которых имеется артериальная гипертензия. Преимущественно медикамент назначается пациентам с эссенциальной формой АГ.

Принимать таблетки следует за час до еды, желательно в утреннее время суток. Дозировка – 1 таблетка в день. Повышать дозу может только лечащий врач при наличии на то весомых оснований.

Длительность приема Капозида не регламентируется в инструкции, поэтому продолжительность лечения подбирается лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование Капозида допускается не во всех случаях. Стоит отметить, что препарат не рекомендуется комбинировать с другими гипотензивными таблетками, так как возможно развитие ортостатической гипотензии.

Также в период лечения категорически запрещено принимать алкогольные напитки. Управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами можно, так как лекарство не оказывает существенного влияния на скорость реакции, тем более в терапевтических дозах.

Противопоказания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Аллергия на составляющие лекарства. Препарат не назначается пациентам, у которых ранее возникали реакции гиперчувствительности при употреблении ингибиторов АПФ или диуретиков.
  2. Врожденная или приобретенная лактазная недостаточность.
  3. Прием Алискирена или групповых аналогов данного препарата. Это противопоказание относится к гипертоникам с сахарным диабетом и нарушениями в работе почек.
  4. Первичная форам гиперальдостеронизма.
  5. Беременность.
  6. Кардиогенный шок.
  7. Непереносимость лактозы.
  8. Почечная и/или печеночная недостаточность.
  9. Хроническая форма сердечной недостаточности.
  10. Стеноз митральный.
  11. Лактация.
  12. Стеноз двух или одной из почечных артерий.
  13. Кардиомиопатия обструктивная.
  14. Пониженное артериальное давление.
  15. Несовершеннолетний возраст.
  16. Врожденный/приобретенный синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.

В инструкции оговорено, что осторожность следует соблюдать пациентам, у которых имеется подагра, склеродермия, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, протеинурия.

Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам и представителям негроидной расы. Относительными противопоказаниями являются глаукома, острая миопия, гемодиализ, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, аутоиммунные патологии, хронические заболевания печени.

Побочные эффекты:

  • Протеинурия.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Возможны тахикардия/тахиаритмия, резкое снижение артериального давление, отеки, стенокардия, инфаркт миокарда. Также регистрировались случаи, когда на фоне приема Капозида возникали синдром Рейно, кардиогенный шок, остановка сердца.
  • Аллергические реакции.
  • Повышенная плазменная концентрация билирубина.
  • Артралгия.
  • Повышенное содержание азота мочевины.
  • Пневмонит, ринит, отек легких/спазм бронхов. Часто на фоне приема лекарства возникает одышка и сухой кашель.
  • Эозинофилия.
  • Снижение гематокрита/гемоглобина/лейкоцитов/тромбоцитов.
  • Сбои в работе ЦНС. Капозид может вызвать сонливость, мигрень, головокружение. При употреблении повышенных доз возможны спутанность сознания, цереброваскулярные нарушения, инсульт, нарушение остроты зрения.
  • Миастения.
  • Гиперкалиемия.
  • Повышенная утомляемость.
  • Тошнота, рвота, боли в брюшной полости, диарея/запор. У некоторых пациентов во время лечения регистрировались сухость во рту, холестаз, сбои в работе печени, стоматит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, гиперплазия десен.
  • Нарушения в работе почек.
  • Импотенция.
  • Облысение.
  • Боли в грудной клетке.
  • Гинекомастия.
  • Нарушения в работе кроветворной системы.
  • Миалгия.
  • Повышенная плазменная концентрация креатинина.

При передозировке – брадикардия, почечная недостаточность, гипотензивный шок, нарушения водно-электролитного баланса. Возможны летаргия и кома.

Отзывы и аналоги

Отзываются о препарате Капозид преимущественно в положительном ключе. Люди отмечают, что во время лечебной терапии у них стабилизировалось артериальное давление и пропали характерные симптомы гипертонической болезни.

Минусами препарата пациенты считают тот факт, что во время лечебной терапии у них возникали побочные эффекты, в числе которых сухой кашель, диспепсические расстройства, повышенная утомляемость.

Часто у медиков спрашивают, есть ли у Капозида аналоги дешевле? Безусловно, таковые имеются:

  1. Каптопресс (120-200 рублей). У данного аналога и Капозида нет даже различий в составе. Каптопресс содержит в себе такие же активные компоненты – каптоприл и гидрохлортиазид.
  2. Бисангил (330-400 рублей). Этот препарат российского производства имеет иной состав. Его активными компонентами являются бисопролол и гидрохлортиазид.
  3. Энап Н (180-230 рублей). В чем разница между данным препаратом и Капозидом? Лекарства отличаются составом. Активными компонентами Энап Н являются эналаприл и гидрохлортиазид.
  4. Энзикс Дуо (260-340 рублей). Этот заменитель содержит в себе иные активные компоненты, а именно индапамид и эналаприл. Если сравнить по эффективности, то Энзикс Дуо и Капозид примерно равноценны.

Отзывы врачей

Иногда при лечении артериальной гипертензии какой-либо один препарат не помогает. В таком случае я назначаю пациентам комбинированные гипотонические медикаменты, коим является Капозид.

С лекарством я хорошо знаком. Его активные вещества – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл) и диуретик (гидрохлортиазид). Несмотря на то, что в таблетках содержатся минимальные дозировки данных веществ, препарат помогает быстро снизить АД и поддерживать показатель в допустимых пределах.

В плане эффективности никаких претензий к медикаменту нет. Преимуществом является и комплексное воздействие – при употреблении Капозида не развиваются ишемические процессы и гипертрофия в миокарде.

Из минусов – наличие синдрома отмены, пусть и слабовыраженного. Также недостатком является не очень хорошая переносимость. У многих моих пациентов во время лечения возникали сухой кашель, головокружение, мигрень и диспепсия.

Еще минус – неоправданно высокая цена. Можно приобрести более недорогие аналоги, и получить тот же эффект. К примеру, отлично себя зарекомендовал препарат украинского производства Каптопресс. У средства аналогичный состав, но зато оно стоит вдвое дешевле импортного Капозида.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

У новорожденного ребенка открытые артериальные протоки: проявления и устранение патологии

Общая информация

Этот врожденный порок, относящийся к патологии сердечно-сосудистой системы, представляет собой отсутствие закрытия артериального (боталлова) протока, соединяющего во внутриутробном периоде легочную артерию и аорту малыша.

Что происходит, если у ребенка открытые артериальные протоки? У малыша начинается формирование функционирующего «сосуда» между указанными анатомическими образованиями, ненужного организму, существующему вне утробы матери, что приводит к явным нарушениям работы не только сердца, но и дыхательной системы.

Причины и факторы риска

Знание этиологических факторов, способствующих незаращению данной фетальной коммуникации, особенно важно не только докторам, но и будущим мамам, чтобы те смогли при любом подозрении своевременно забить тревогу и обратиться за медицинской помощью. Также не менее значимо это знание для профилактики возникновения ОАП.

Однако некоторые факторы способны повлиять на его заращение. Среди основных причин открытого артериального протока и врожденных сердечных пороков новорожденного в целом выделяют:

  1. Инфекционный фактор (вирусы герпеса, ЦМВ, паротита, гриппа, герпеса, краснухи, энтеровирусы или вирус Коксаки в первую треть времени вынашивания плода).
  2. Хроническая экстрагенитальная материнская патология (сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания).
  3. Аномально протекающая беременность с развитием раннего токсикоза или угрозы, ведущей к ее преждевременному прерыванию.
  4. Наследственность (если есть врожденный не заращенный артериальный проток у матери или у ближайших к ребенку родственников).
  5. Влияние токсических соединений в период вынашивания беременности (хронический алкоголизм, профессиональные вредности у матери, никотиновая интоксикация, наркотики, некоторые лекарства).
  6. ОАП в структуре хромосомных болезней (синдром Шерешевского-Тернера, Патау, Дауна, Эдвардса).
  7. Смешанное влияние вышеперечисленных факторов.

Виды и фазы течения

Различают изолированный ОАП, который встречается примерно в 10% всех случаев данного порока, и комбинированный с другими пороками сердца (дефектом межпредсердной перегородки у детей, коарктацией аорты у новорожденных, формами стеноза легочной артерии).

Также принято классифицировать открытый боталлов по фазам его развития:

  • 1 стадия носит название «первичная адаптация» и длится в течение первых 3 лет жизни малыша. Это самая интенсивная по выраженности клинических симптомов стадия, которая может привести даже к летальному исходу, если не обеспечить подходящее хирургическое лечение.
  • 2 стадия характеризуется относительной компенсацией клинической картины заболевания и продолжается 3 до 20 лет. Развивается снижение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения и увеличение давления в полости правого желудочка, что ведет к его функциональной перегрузке при работе сердца.
  • На 3 стадии неуклонно прогрессирует необратимое склерозирование сосудов в легких, что обусловливает легочную гипертензию.

Учитывая уровень давления в просвете легочной артерии и легочного ствола, различают следующие степени ОАП:

  1. Когда систолическое давление легочной артерии составляет не более 40% от артериального давления организма.
  2. Наличие симптомов умеренной гипертензии в легочной артерии (40-75%).
  3. Когда имеются симптомы выраженной гипертензии в легочной артерии (свыше 75%) и имеется ток крови слева направо.
  4. Когда развивается тяжелая гипертензия в легочных сосудах, и давление, сравнявшееся с системным артериальным давлением, способствует току крови справа налево.

Чем опасен: возможные осложнения

  • Развитие эндокардита бактериальной природы, приводящего к поражению внутреннего слоя стенки камер сердца, прежде всего, в области клапанного аппарата.
  • Бактериальный эндартериит.
  • Миокардиальный инфаркт с риском нарушения ритма или смертельного исхода.
  • Сердечная недостаточность разной степени тяжести.
  • Отек тканей легких из-за повышенного давления в легочных сосудах, что требует чрезвычайно быстрых действий со стороны медицинского персонала.
  • Разрыв основного сосуда организма человека – аорты.

Симптомы

Симптомы, проявляющиеся при этом виде врожденного сердечного порока, всецело зависят от степени гемодинамических сдвигов в организме. В определенных случаях клиническая картина прослеживаться не будет.

В других же она прогрессирует до крайних степеней тяжести и проявляется в развитии «сердечного горба» (выпуклой деформации передней грудной стенки в области проекции сердца), перемещения верхушечного толчка сердца книзу вместе с расширением его зоны, дрожания сердца в нижних и левых его отделах, стойкой одышки с положением ортопноэ и выраженного цианоза.

Основными симптомами ОАП в менее тяжелых клинических случаях являются:

  • учащение сердцебиения;
  • учащение дыхания;
  • увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки;
  • электрокардиографические признаки увеличения левых отделов;
  • специфический шум при аускультации сердца во втором левом межреберье у грудины (систоло-диастолический);
  • учащенный высокий пульс на лучевых артериях;
  • увеличение уровня систолического системного давления и уменьшение диастолического (иногда и до нуля).

Когда обратиться к доктору

Далеко не в каждом случае родители могут заметить изменения в состоянии здоровья своего ребенка и заподозрить эту врожденную патологию, что, безусловно, ухудшает прогноз для малыша.

Родителям стоит запомнить, что поход к доктору необходим, если они выявили следующие симптомы у своего малыша:

  • нарушение ритма сна;
  • сонливость;
  • медленное увеличение массы тела;
  • одышка в покое или после небольших нагрузок;
  • синюшный оттенок кожи после нагрузок;
  • вялость, отказ от игр и развлечений;
  • частые ОРЗ и ОРВИ.

Свое обращение следует сделать к участковому педиатру, который при наличии патологических симптомов может отправить на консультацию к другим специалистам: детскому кардиологу, детскому кардиохирургу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Диагностика открытого боталлова протока включает в себя несколько групп методов исследования. При объективном исследовании ребенка доктор может определить:

  • учащенный пульс;
  • повышение систолического давления с одновременным снижением диастолического;
  • изменения со стороны верхушечного толчка;
  • расширение границ сердечной тупости (границ сердца);
  • вышеописанный шум Гибсона (систоло-диастолический);
  • анамнестические симптомы, связанные с возможным воздействием факторов риска этого порока.

Среди инструментальных диагностических методик находят активное использование следующие:

  1. ЭКГ (электрокардиография). Отмечается тенденция к гипертрофии левых отделов сердца, а в более тяжелых стадиях и правых отделов с отклонением сердечной оси вправо. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки нарушения ритмичности сокращений сердца.
  2. Эхокардиография. Также дает сведения о расширении левых сердечных полостей. Если добавлять допплеровское исследование, то определяется мозаичная картина кровяного тока по легочной артерии.
  3. Рентгенография органов грудной клетки. Характерно усиление контуров рисунка легких, увеличение поперечного размера сердца из-за левого желудочка при начальных стадиях проявлений симптомов ОАП. Если развивается гипертензия легочных сосудов, рисунок легких, наоборот, обедняется, ствол легочной артерии выбухает, сердце увеличено.

Дифференциация диагноза обязательно осуществляется с другими врожденными сердечными пороками, такими как:

  • сочетанный аортальный порок;
  • неполный атриовентрикулярный канал;
  • дефектная перегородка между желудочками;
  • дефектная перегородка аорты и легочной артерии.

Лечение

Консервативный метод лечения применяется только у недоношенных малышей и заключается в введении ингибиторов образования простагландина, чтобы медикаментозно простимулировать самостоятельное закрытие протока.

Основным лекарственным средством в этой группе является Индометацин. Если при трехкратном повторе введения препарата у детей старше трехнедельного возраста отсутствует эффект, то проводится хирургическая облитерация.

Хирургически малышей лечат в возрасте 2-4 лет, это самый лучший период для такого способа терапии. В расширенном применении находится метод перевязки боталлова протока или же поперечном его пересечении с последующим зашиванием оставшихся концов.

Прогноз и профилактика

При не оперированном протоке летальный исход наступает у людей в возрасте около 40 лет ввиду развития выраженной гипертензии в легочных артериях и тяжелых степеней сердечной недостаточности. Хирургическое же лечение обеспечивает благоприятные исходы у 98% маленьких пациентов.

Профилактические мероприятия:

  1. Исключение курения, злоупотребления алкогольными напитками, наркотиков.
  2. Избегание стресса.
  3. Обязательное медико-генетическое консультирование как перед беременностью, так и во время нее;
  4. Санация очагов хронической инфекции.

Открытый артериальный проток является серьезной врожденной патологией, несущей высокие цифры смертности при несвоевременном или неадекватном лечении.

Дебютом его клинической картины является развитие признаков легочной гипертензии и недостаточности деятельности сердца. Однако, если вовремя диагностировать это заболевание, исход его весьма благоприятен, что подтверждается современными статистическими данными.

Насколько опасен для жизни WPW синдром, каковы его симптомы?

Насколько опасен для жизни WPW синдром, каковы его симптомы?Чтобы ответить на вопрос «Насколько опасен для жизни WPW синдром, каковы его симптомы?» прежде всего необходимо внести ясность в терминологию.

Существует WPW феномен и WPW синдром понятия совершено не равнозначные, хотя и при том и при другом в сердце функционируют дополнительные пути проведения.

Феномен WPW — это просто некоторые изменения на ЭКГ, при этом у пациента в течение всей жизни никогда не отмечалось каких-либо симптомов. Имеются ввиду приступы учащенного сердцебиения, на фоне которых пациент терял бы сознание или наблюдались бы предобморочные состояния. Если же такие эпизоды были, то речь пойдет уже не о феномене WPW, а о синдроме WPW.

Тахикардия при синдроме WPW возникает вследствие развития зацикливания импульса через АВ узел и дополнительный путь проведения. При этом предсердия и желудочки переходят под управление этого циркулирующего импульса. Частота сердечных сокращений может достигать 200-240 ударов в минуту. И если предсердия могут перенести такую частоту без каких-либо значимых последствий, то желудочки часто начинают фибриллировать, а это состояние требует реанимационных мероприятий и дефибрилляции.

Обнаружив феномен WPW, даже при отсутствии симптомов, пациенту всегда рекомендуют дообследоваться, чтобы он мог понимать, возможно ли у него развитие описанных выше осложнений и симптомов или этот дополнительный путь проведения так и останется феноменом.

«Золотым стандартом» диагностики синдрома WPW является ЧПЭКС.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.